Medicare'in Kapsamadığı 7 Şey

65 yaşına geldiğinizde, muhtemelen sağlık sigortasının neleri kapsadığı ve neleri kapsamadığı konusunda iyi bir fikir edinirsiniz. Ancak Medicare farklı bir canavar ve Medicare'in şemsiyesi altına girmeyen bazı şaşırtıcı şeyler var.

Sağlık sigortası federal hükümetin 65 yaş ve üstü kişiler ile engelli ve belirli kronik rahatsızlıkları olan diğer kişiler için sağlık sigortası kapsamıdır. İşte Medicare'in kapsamadığı yedi şey:

1. Muafiyetler ve maddi güvence

Orijinal Medicare'i seçerseniz, hem Medicare Kısım A (hastane sigortası) hem de Kısım B (sağlık sigortası), kesintiler ve maddi güvence şeklinde cepten harcama yapılmasını gerektirir. Tıbbi ihtiyaçlarınız varsa, bu pahalı olabilir ve Orijinal Medicare harcamalarında cepten çıkma sınırı yoktur.

“Geleneksel Medicare'deki birçok insan, Medigap planı yüksek performanslı bir sağlık sistemini teşvik etme misyonuna sahip özel bir vakıf olan Medicare for The Commonwealth Fund'ın başkan yardımcısı Gretchen Jacobson, bu maliyetleri karşılamaya ve cepten çıkan maliyetlerini daha öngörülebilir hale getirmeye yardımcı olmak için diyor.

Eğer bir Medicare Avantaj planıFederal hükümetle sözleşme yapan özel sigorta şirketleri tarafından sunulan , sağlık hizmeti aradığınızda gerekli olan tüm kesintilerden, ödemelerden veya madeni paralardan da siz sorumlu olacaksınız. Medicare Advantage için cepten bir maksimum sınır olmasına rağmen, bu sınır 7,550'de 2022 dolara kadar çıkabilir.

2. Rutin diş bakımı

Medicare Bölüm A, hastanede kalışınızın bir parçası olarak alabileceğiniz bazı diş hizmetlerini kapsamakla birlikte, temizlik, röntgen ve dolgular gibi temel diş bakımı kapsanmamaktadır. Kapsama istiyorsanız, ayrı bir diş poliçesi satın almanız gerekir.

Dental faydaları olan bir Medicare Advantage planı satın alarak bir miktar teminat alabilirsiniz. AARP Kamu Politikası Enstitüsü sağlık güvenliği başkan yardımcısı Lina Walker, “Ancak bu faydalar sınırlı olabilir veya Medicare Advantage planları sizden bu faydalar için fazladan ödeme yapmanızı isteyebilir” diyor.

Hikaye devam ediyor

3. Göz muayeneleri

Medicare, gözlük veya kontakt lensler için yapılan göz muayenelerini veya gözlüklerin veya kontakların kendilerini kapsamaz. Medicare B Bölümü, katarakt ameliyatı geçirdiyseniz bir çift gözlüğü veya lensi kapsar. (233'de B Kısmı 2022$'lık kesintiden sonra, masrafların %20'sini ödeyeceksiniz.)

4. İşitme cihazları

Medicare, işitme cihazlarını veya işitme cihazları için gerekli olan muayeneleri de kapsamaz. Medicare'e işitme cihazı kapsamı eklemek için Daha İyi Oluşturma Yasası'nda bazı diller olsa da, yasa Kongre'den geçmedi. Doktorunuz ihtiyacınız olduğunu düşünürse, Medicare tanı amaçlı işitme sınavlarını kapsar.

5. Reçeteli ilaçlar

Orijinal Medicare A ve B Bölümleri, reçeteyle satılan ilaçları kapsamaz. Reçeteli ilaç kapsamı istiyorsanız, bir Medicare Bölüm D planı özel bir sigorta şirketinden veya bunu içeren bir Medicare Advantage planından reçeteli ilaç kapsamı alın.

Medicare ilaç kapsamı isteğe bağlıdır, ancak bunu atlamayı seçerseniz ve başka güvenilir ilaç kapsamınız yoksa, ileri bir zamanda kaydolmaya karar verirseniz geç kayıt cezası ödersiniz. Medicare uyuşturucu sigortanız olduğu sürece bu cezayı ödeyeceksiniz, bu nedenle uygun olduğunuzda nitelikli sigortayı aldığınızdan ve tuttuğunuzdan emin olmak faydalı olacaktır.

6. Uzun süreli bakım

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre, bugün 65 yaşına giren bir kişinin gelecekte bir noktada uzun süreli bakıma ihtiyaç duyma olasılığı 7'da 10'dir ve bu büyük bir masraf olabilir. Ancak Medicare, ihtiyacınız olan tek bakım buysa, uzun süreli bakımı kapsamaz.

Walker, "Bu, bazı karışıklıkların olabileceği bir alandır, çünkü insanlar Medicare'in hemşirelik hizmetlerini kapsadığını duymuşlardır" diyor. Medicare, nitelikli üç günlük bir yatarak hastanede kalış süresinden sonra doktorunuzun tavsiye etmesi halinde, nitelikli bakım tesisi bakımını kapsar. Bu durumlarda Medicare, ilk 100 günlük bakımın yanı sıra günlük bir teminat ücretini kapsar. Bundan sonra tüm masraflardan siz sorumlusunuz.

Medicare Advantage planları bazı ek sınırlı faydalar sunabilir. Jacobson, "Bazı Medicare Advantage planları evde yardım sağlıyor, ancak bu noktada kapsam oldukça sınırlı ve bunu sağlayan nispeten az plan var" diyor.

7. Yurtdışı sağlık hizmetleri

ABD ve belirli ABD bölgeleri dışındaysanız, Medicare bazı çok özel durumlar dışında sağlık hizmetlerini veya malzemeleri kapsamaz. (Örneğin, tıbbi bir acil durumunuz olduğunda Alaska ile başka bir eyalet arasında Kanada'dan geçiyorsanız ve bir Kanada hastanesi bir ABD hastanesinden daha yakınsa, Medicare bakımınızı karşılayabilir.) Aksi takdirde, ek yardım bulmanız gerekir. Yaşadığınız ülkede seyahat veya satın alma sigortası kapsamı.

Ülke dışına taşınmayı planlıyorsanız bu önemli bir nokta. Fikrinizi değiştirir ve ABD'ye dönüp Medicare'e yeniden kaydolmak isterseniz, Kısım B cezalarına tabi olabilirsiniz. Walker, “Harekete geçmeden önce, Medicare'den vazgeçmeleri halinde kendileri için ne gibi sonuçlar doğuracağını öğrenmeleri önemlidir” diyor.

NerdWallet'dan Daha Fazla

Kate Ashford, NerdWallet için yazıyor. E-posta: [e-posta korumalı]. Twitter: @kateashford.

Medicare'in Kapsamadığı 7 Şey makalesi orijinal olarak NerdWallet'te yayınlandı.