Enflasyon Azaltma Yasası'nın Medicare kapsamını etkilemesinin 9 yolu ve sizin için ne anlama geldiği

Başkan Joe Biden Temmuz ayında Kongre'de bir anlaşmayı duyuran konuşmasında, Enflasyon Azaltma Yasası “Washington'ın Amerikan halkına onlarca yıldır verdiği bir sözü nihayet yerine getiriyor… Medicare'e daha düşük reçeteli ilaç fiyatları için pazarlık yapma gücü veriyoruz” dedi. yasayı geçirmek.

Faturada Medicare reçeteli ilaç maliyetlerini hedefleyen tek hüküm fiyat görüşmeleri değildir. Ayrıca cepten yapılan harcamalar, prim ve ilaç fiyatlarındaki artış limitleri ve daha pek çok konuda yeni sınırlar var.

Biden, yasayı Ağustos 2022'de yasalaştırdı. Bazı değişiklikler 2023'te yürürlüğe girecek, diğerleri ise 2026'ya kadar başlayacak.

İşte Enflasyon Azaltma Yasası'nın Medicare bölümlerinin sizin için anlamı.

Medicare ilaç fiyatlarını görüşecek

Medicare, kalifiye olmak için fiyatları müzakere etmeye başlayacak reçeteli ilaçlar en çok para harcadığı ülke: 10'da 2026, 15'de toplam 2027, 15'de toplam 2028 ve 20'dan itibaren her yıl toplam 2029 ilaç.

New York'tan bir Demokrat ve Senato Özel Yaşlanma Komitesi üyesi Senatör Kirsten Gillibrand bir e-postada, "Enflasyon Azaltma Yasası, sınırlı rekabet ve maksimum kar sağlayan en pahalı, en çok kullanılan ilaçları hedefliyor" dedi.

Daha önce, Medicare'in reçeteli ilaçlar için fiyat pazarlığı yapması kanunen yasaklanmıştı.

Sizin için ne anlama geliyor: Anlaşmalı fiyatları olan ilaçlardan biri size reçete edilirse, 2026'dan itibaren indirimli fiyatları görmelisiniz. Ne kadar tasarruf edebileceğiniz, hangi ilaçları aldığınıza ve müzakerelerin sonuçlarına bağlıdır.

Ayrıca: Biden'in Enflasyon Azaltma Yasası, yeni ve kullanılmış elektrikli araçlar için vergi kredisi vaat ediyor - işte bunları gerçekten nasıl talep edeceğiniz

Pazarlıklı ilaçlar tüm planlar kapsamında olacak

Medicare reçeteli ilaç planları, Medicare'in formülerlerinde fiyatları üzerinde pazarlık yaptığı ilaçları içermelidir.

Daha önce, Medicare'in bu formüler gereksinimleri belirlemesine izin verilmiyordu.

Sizin için ne anlama geliyor: Anlaşmalı bir fiyatla bir ilaç alırsanız, Medicare Kısım D planınız o ilacı kapsamalıdır.

Cepten yapılan harcamalar 2,000 ABD Doları ile sınırlandırılacak

2025'ten itibaren, Medicare Part D reçeteli ilaçlar için cepten yapılan harcamalar 2,000 $ ile sınırlandırılacaktır.

Bu üst sınır, Medicare'in kapsanan ilaçlar için yıllık harcamasına bağlı olarak sonraki yıllarda artar. Örneğin, Medicare %5 daha fazla harcarsa, 2026 yılı için üst sınır %5 daha yüksek olacaktır: 2,100$.

Daha önce, Medicare Bölüm D için cepten harcama sınırı yoktu.

Sizin için ne anlama geliyor: 2,000'te 2025 $'lık cepten ödeme sınırına ulaştıktan sonra, yılın geri kalanında kapsanan ilaçlar için daha fazla copay veya madeni para borcunuz olmayacak (yine de primlerinizi ödemeniz gerekecek). 2025'ten sonra, üst sınır daha yüksek olacak, ancak yine de bu 2,000 $'lık başlangıç ​​noktasına bağlı olacak.

Felaket kapsamı artık para güvencesi gerektirmeyecek

2024'ten itibaren, yararlanıcılar cepten hiçbir şey ödemeyecek. Medicare Bölüm D kapsamının felaket aşaması. (2022'de, bu, nitelikli harcamanızın 7,050 ABD Dolarına ulaşmasından sonra anlamına gelir.)

Daha önce, yararlanıcılar bu aşamada, jenerik ilaçlar için minimum 5 dolar veya 3.95'de markalı ilaçlar için 9.85 dolar olmak üzere, %2022'lik bir madeni güvence ödedi.

Sizin için ne anlama geliyor: 2024'ün başlangıcından sonra katastrofik cepten harcama eşiğine ulaşırsanız, yıl için Medicare Bölüm D için cepten yapılan harcamalarla işiniz biter. 2,000 dolarlık cepten ödeme sınırı 2025'te yürürlüğe girdiğinden, bu hüküm gerçekten yalnızca 2024'te geçerlidir.

Ayrıca bakınız: 50 yaş üstü insanlar için harika sağlık sigortası haberleri

İlaç fiyat artışları enflasyon oranını geçemez

2023'ten itibaren, ilaç üreticileri, Medicare kapsamındaki reçeteli ilaçların çoğunun fiyatları enflasyon oranından daha hızlı yükselirse Medicare'e indirimler göndermek zorunda kalacak.

Sizin için ne anlama geliyor: Kapsam dahilindeki reçeteli ilaçlarınızın fiyatları daha yavaş artabilir. Kaiser Aile Vakfı tarafından Şubat 2022'de yapılan bir analize göre, Medicare kapsamındaki tüm ilaçların yaklaşık yarısı, 2019'dan 2020'ye kadar olan enflasyon oranından daha yüksek fiyat artışlarına sahipti. Yeni yasaya göre, bu artışlar etkili bir şekilde enflasyon oranında sınırlandırılacaktı. .

Medicare Part D prim artışları sınırlı olacak

2024'ten başlayarak, Medicare Kısım D planları için ulusal baz yararlanıcı primi yılda %6'dan fazla artamaz.

Sizin için ne anlama geliyor: Yıllık Medicare Kısım D primleriniz, aksi takdirde olduğu kadar hızlı yükselmeyebilir. Ancak, ulusal baz yararlanıcı primi, gerçekte ödediğinizin yalnızca bir bileşenidir. Primleriniz ayrıca konuma, sigorta şirketine ve plana göre değişecektir.

Okumak: Sosyal Güvenlik federal bir yetkilendirme programı olarak ortadan kaldırılmalı mı? Yoksa 'programı bildiğiniz gibi bitirir' mi?

İnsülin için cepten yapılan harcamalar sınırlanacak

2023'ten itibaren, kapalı insülin ürünleri için aylık cepten maliyetler 35 dolarla sınırlandırılacak. Muafiyetler insülin ürünlerine uygulanmaz.

Sizin için ne anlama geliyor: Planınız, Medicare Kısım D'den muafiyetinizi henüz karşılamamış olsanız bile, sigorta kapsamındaki insülin ürünleri için aylık 35 dolardan fazla para güvencesi veya ortak ödeme gerektiremez.

Tam Ekstra Yardım sübvansiyonları daha fazla yararlanıcıya sunulacak

2024'ten itibaren, federal yoksulluk seviyesinin %150'sine veya FPL'ye kadar geliri olan bireyler, Medicare Extra Help olarak da bilinen Medicare Part D düşük gelirli sübvansiyonunun tamamına hak kazanacak.

Önceden, tam sübvansiyon FPL'nin %135'inde mevcuttu ve kısmi sübvansiyonlar FPL'nin %136 ile %149'u arasında değişen bir ölçekte mevcuttu.

Sizin için ne anlama geliyor: Geliriniz FPL'nin %150'sinin altındaysa (2022'de bu, bitişik 20,385 eyalette tek bir kişi için 48 $'dır) ve kaynaklarınız gerekli eşiklerin altındaysa, Medicare'iniz için ödeme yapmanıza yardımcı olmak için tam Ekstra Yardım sübvansiyonuna hak kazanabilirsiniz. Kısım D maliyetleri.

Ayrıca bakınız: Sosyal Güvenlik bu seçim sezonunda bir dönüm noktasında ve daha yaşlı seçmenlerin muazzam bir gücü var

Yetişkin aşılarının maliyet paylaşımı gereksinimleri olmayacak

2023'ten itibaren, Medicare Kısım D kapsamındaki yetişkin aşıları için hiçbir kesinti, maddi güvence veya diğer maliyet paylaşımı gereksinimleri olmayacaktır.

Sizin için ne anlama geliyor: Medicare Kısım D kapsamındaki herhangi bir aşıyı cepten herhangi bir ücret ödemeden alabilirsiniz.

NerdWallet'dan Daha Fazla

Alex Rosenberg NerdWallet için yazıyor. E-posta: [e-posta korumalı]. Twitter: @AlexPROsenberg.