Ajans, Roe v. Wade'in devrilmesi durumunda Medicaid kapsamında doğum kontrolü erişimini genişletebilir

Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinin yöneticisi olarak ilk yılında Chiquita Brooks-Lasure, Medicare, Medicaid ve özel Uygun Fiyatlı Bakım Yasası değişim planları kapsamında devlet sağlık sigortasının rekor sayıda Amerikalıya genişletilmesini denetledi.

Şimdi, istiyor onları sigortalı tutve kadınlara yönelik hizmetlere erişimi genişletmek.

“Ajansın tüm sıkı çalışmasının bir sonucu olarak 150 milyondan fazla insanı kapsıyoruz, insanları gerçekten kapsama alanına kaydettiriyoruz. Bu nedenle, biz çok büyük bir ödeme yapan biziz ve bu ülkedeki kapsamı dikte etmeye yardımcı oluyoruz… ve sağlıkta eşitliği geliştirmek için güçlü bir fırsata sahibiz” dedi Brooks-Lasure.

Önümüzdeki yıl, ajansın en büyük zorluklarından biri, Covid halk sağlığı acil durumu sona erdiğinde kapsama alanını kaybedebilecek milyonlarca Medicaid üyesi için yumuşak bir geçiş yaratmak olacak. Federal sağlık acil durumu uyarınca, eyaletler son iki yıldır uygunluk yeniden belirlemelerini askıya aldı.

Yönetimin mevcut acil durum atamasını önümüzdeki ay yenilemesi beklenirken, bir Kaiser Aile Vakfı araştırması, yeniden belirlemeler devam ettiğinde 5 milyon ila 14 milyon kişinin kaydının silinebileceğini tahmin ediyor.  

Brooks-Lasure, devlet Medicaid programlarını yöneten sağlık sigortacılarının, özel değişim sağlık planlarına veya 65 yaşını doldurmuşlarsa Medicare'e geçiş için uygunluğunu kaybedenlere yardımcı olmak için önemli bir rol oynayacağını söyledi.  

“Özellikle Medicaid kapsamında, 10 yıl önce yaptığımızdan daha fazla plan katılımımız var. Dolayısıyla, bizim - ve biz derken, devletleri de kastediyorum - insanları uygun oldukları herhangi bir kapsama alanına taşımamıza yardımcı olmak için kilit bir bileşendir ”dedi.

Halk sağlığı acil durumunun ötesinde, sağlık sigortasının kamu ve özel programlarda daha tutarlı olmasını istiyor.

“Çünkü ister anne sağlığından bahsediyor olun, ister kanser tedavisinin ortasında olun… kapsamınızda nelerin değiştiği konusunda endişelenmek yerine durumun kendisine odaklanmak istiyorsunuz” dedi.

Ajans için öncelikleri özetleyen yeni bir raporda Brooks-Lasure, sağlık eşitsizliklerini ele almanın ajansın misyonunun merkezi bir ayağı olduğunu söylüyor. Özellikle anne sağlığı kapsamını iyileştirmeye odaklanmıştır; Medicaid programları artık ABD'deki doğumların %40'ını kapsıyor 2021'de kabul edilen Amerikan Kurtarma Planı Yasasından sağlanan fonla ajans, sigortasız olan yeni anneler için Medicaid kapsamını 60 günden 12 aya çıkarmak için eyaletlerle birlikte çalışıyor.

Brooks-Lasure, üreme bakımına gelince, CMS'nin önümüzdeki yıl Medicaid ve ACA sağlık planlarında kontrasepsiyona erişimi iyileştirmeye öncelik vereceğini söyledi. Yüksek Mahkeme, bu ay beklendiği gibi Roe v. Wade davasını bozarsa, ajansın federal fon kuralları uyarınca Medicaid'deki kadınlara kürtaja erişim sağlama yeteneği sınırlı olacaktır.

Brooks-Lasure, ajansın önleyici bakım ve doğum kontrolü gibi yetkisi olan alanlara odaklandığını söyledi. CMS'nin, "Yüksek Mahkemenin daha geniş hizmetlerle ilgili kararı ne olursa olsun", erkeklerin ve kadınların doğum kontrolüne erişmelerini sağlamak için Medicaid'i kullanmaya teşvik ettiğini söyledi.

CMS'nin bu yıl verdiği en büyük kararlardan biri, ilacın etkinliğine ilişkin karışık verilerden sonra Alzheimer tedavisi Aduhelm için Medicare kapsamını sınırlamaktı. Bununla birlikte, hareket, aktüerlerin ilacın beklenen yüksek maliyetini 2022 Medicare primlerine dahil etmesinden sonra geldi. Medicare alıcıları 2023'te bir geri dönüş bekleyebilir.

Brooks-Lasure, "Kapsam daha düşük olduğundan, bunu gelecek yıl için prime dahil edeceğiz" dedi.

Medicare alıcıları, önümüzdeki yıl AbbVie'nin yüksek fiyatlı artrit tedavisi Humira'nın birkaç biyobenzer versiyonunun piyasaya sürülmesiyle ilaç planı primlerinde bir mola alabilirler. Humira satışları 20'de 2021 milyar doları aştı. Amgen'in biyobenzer versiyonu Ocak ayında ABD'de ilk satışa çıkacak.

Brooks-Lasure, CMS aktüerlerinin Humira biyobenzerlerine geçişin potansiyel etkisini hesapladıklarını ve 2023 primlerini belirleme zamanında, Eylül ayı başlarında analizlerini yayınlamalarının beklendiğini söyledi.