Biden Yönetimi, Hastaları Ağ Dışı Faturalardan Korumak İçin Bir Sonraki Adımı Atmalı

Son yıllarda, politika yapıcılar sağlık hizmetleri sistemine daha fazla şeffaflık eklemek için güçlü adımlar attılar. Trump yönetiminin sonlarına doğru, her ikisi için de fiyat şeffaflığını artırmak için iki kural uygulandı. hastane hizmetleri ve sigorta teklifleri. Kredisine göre, Başkan Biden bunları uygulamaya ve güçlendirmeye başladı.

Eşit derecede önemli olan iki partili “Sürpriz Yasaklama Yasası”Çoğu acil durum ve acil olmayan hizmet için sürpriz faturalandırmayı ve ağ dışı maliyet paylaşımını sınırlayarak Amerikalıları tıbbi etiket şokundan korumak için tasarlanmış mevzuat. Bu faturalar, bir hasta ağ içi bir tesiste bakım alırken bile ağ dışı bir sağlayıcıdan fatura aldığında daha önce (ve şaşırtıcı bir şekilde) yaygın bir fenomendi. Bu yasada düzenlenen süreç, hastaları bu çılgın faturaların çoğundan koruyor.

Ancak yeni yasa yılın başında yürürlüğe girerken, yasanın ancak yorumlandığı kadar etkili olduğu görülüyor.

Mevcut yönetim, sağlık sigortası şirketleri tarafından ağ dışı tıbbi talepleri yönetmek için alınan ve genellikle “paylaşılan tasarruf ücretleri” olarak adlandırılan, az bilinen bir hizmet etrafında şeffaflık talep etmemeyi seçti. Bu ortak tasarruflar, tamamen farklı olan Medicare ortak tasarruf programıyla karıştırılmamalıdır.

Yeni yasa ve sürpriz faturalarla başa çıkmak için ortaya koyduğu süreç göz önüne alındığında, bu hizmete olan ihtiyacın büyük ölçüde ortadan kaldırılması gerekiyordu, ancak ücretler hala alınıyor. Bu ücretlerden elde edilen gelir miktarına ilişkin şeffaflık eksikliği, bunların esas olarak Amerikalılar için prim maliyetlerini artırmaya hizmet ettiği anlamına gelir. Amerikan sağlık hizmetlerinde hastalara zarar veren israfın bir başka örneği.

Bu ortak tasarruf ücretlerinin devam etmesinin temel nedeni, üzerlerine güneş ışığı gelmemesi olabilir. Sürpriz Yok Yasası'nın uygulanmasına rağmen, dar yorumu, bu gizli ücretler konusunda neredeyse hiçbir şeffaflık şartı getirmedi. Sonuç olarak, sigortacılar, plan sponsorlarından - büyük işverenler gibi - onları düşürmek veya tamamen terk etmek için herhangi bir baskı ile karşı karşıya kalmıyor.

Şeffaflık, işverenlerin değerli bir hizmet alıp almadıkları veya dolandırılmaları konusunda bilinçli kararlar verebilmeleri için yardımcı olabilir. Geçen ay, bir düzineden fazla savunuculuk kuruluşundan oluşan bir koalisyon Sec aradı. Çalışma Bakanlığı'nda Marty Walsh bu ücretlerle ilgili olarak “şeffaflık ve işverenlere açıklama yapılmasını zorunlu kılmak”. Amerikan Anestezistler Derneği bu duyguyu tekrarladı Geçen yıl şunu kaydettiğinde “…paylaşılan tasarruf ücretleri hızla arttı, paylaşılan tasarruf giderleri birçok işveren için toplam idari ücretleri aştı” Departmanı bu programları çevreleyen daha fazla şeffaflık talep etmeye çağırmadan önce.

Bu kuruluşların tavsiyelerine uymak ve paylaşılan tasarruf ücretleri konusunda daha fazla şeffaflık talep etmek, bu tür ücretlerin gereklilik düzeyi konusunda çok ihtiyaç duyulan hesap verebilirliği getirecektir. Bu, hem hastalar hem de işverenler için başka bir fiyat şeffaflığı kazancı olacaktır.

Federal politika yapıcılar, fiyat şeffaflığı konusunda kaydedilen son ilerlemeyi geliştirme fırsatına sahiptir. Şimdi sağlık hizmetlerinin tüm alanlarına fiyat şeffaflığı getirmeleri gerekiyor.