Uzun Covid, hastalara tıbbi harcamalarda yılda ortalama 9,000 dolara mal oluyor

Uzun Kovid bugüne kadar 23 milyon kadar Amerikalıyı etkiledi ve Büyük Durgunluk'a rakip veya onu aşan bir mali etkiye sahip olmaya hazırlanıyor. Bir tahmine göre, kronik hastalık ABD ekonomisine 3.7 trilyon dolara mal olacak ve ekstra tıbbi maliyetler 528 milyar doları bulacak.

Uzun mesafeli Covid, post-Covid veya post-akut Covid sendromu olarak da bilinen hastalık çok yeni olduğu için hanehalkı ve ulusal ölçekte maliyetleri ölçmek zordur. Yaş, sağlık veya aşı durumu gibi faktörlerden bağımsız olarak önceden bir Covid-19 enfeksiyonu geçirmiş olan herkes hastalığa karşı hassastır.

Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve aylarca hatta yıllarca devam edebilir.

Uzun Covid'in 3.7 trilyon dolarlık ekonomik maliyetini tahmin eden Harvard Üniversitesi'nden ekonomist David Cutler, tahminleri hastalığın bireysel tıbbi maliyeti ortalama olarak yılda yaklaşık 9,000 $ olacaktır. Ancak Cutler, tipik maliyetlerin kabaca 3,700 dolardan neredeyse 14,000 dolara kadar değişebileceğini söyledi.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak maliyetler çok daha yüksek olabilir. Ve semptomlar genellikle bir kişinin çalışma yeteneğini etkilediğinden, uzun süredir Kovid'den muzdarip biri, bu tıbbi faturaları karşılamaya yardımcı olması için düzenli bir maaş çekine veya işveren sponsorluğundaki sağlık sigortasına bel bağlayamayabilir.

Cutler'ın mali tahmini öncekilere dayanıyor araştırma Kronik yorgunluk sendromu veya ME/CFS olarak da bilinen bir durum olan miyaljik ensefalomiyelit tedavisi için.

Mayo Clinic'in Covid Aktivite Rehabilitasyon Programının tıbbi direktörü Dr. Greg Vanichkachorn, uzun Covid için tedavi ve değerlendirme ME/CFS için olanlara benzer olduğundan, bu tahminlerin şu anda en iyi tahmin olduğunu söyledi. Var tedavi veya onaylanmış tedavi yok ME/CFS için; uzun Covid'de olduğu gibi, hasta semptomları yalnızca tedavi edilir veya yönetilir.

Vanichkachorn, "Bunun yine bir tahmin olduğunu not etmenin önemli olduğunu düşünüyorum" dedi. "Yeni tedavi önlemleri ortaya çıktıkça, işler daha pahalı hale gelebilir veya umarım daha uygun fiyatlı hale gelebilir."

Vanichkachorn, "'Uzun mesafe' kelimesinin doğası budur - bir süre için açık bir maliyet kutusu olabilir," dedi.

Resmi bir uzun süreli Covid teşhisi almak zor olabilir ve bu da erken harcamaları artırabilir.

Etkilenen kişi, örneğin diğer rahatsızlıkları ekarte etmek için bir dizi testten geçebilir. Veya doktorlar, uzun süredir devam eden Covid'e aşina değillerse veya bunu bir olasılık olarak kabul etmek istemiyorlarsa, hastaları tedavi için uzmanlara yönlendirebilir.

Tıp uzmanları tipik olarak bulaşıcı hastalığı, istilacı organizmayı tanımlayarak ve ona saldırarak tedavi eder. Ama uzun Covid'de olan bu değil.

Dartmouth Hitchcock Tıp Merkezi'nde Akut Sonrası Covid Sendromu kliniğini başlatan bulaşıcı hastalık doktoru Dr. Jeff Parsonnet, bunun yerine doktorların hastalığın kendisini değil semptomlarını tedavi ettiğini söyledi.

En yaygın uzun süreli Covid semptomlarından bazıları yorgunluk, efor sonrası halsizlik, kronik ağrı, bilişsel işlev bozukluğu ("beyin sisi" olarak da bilinir), nörolojik titreme, depresyon, anksiyete ve kalp veya akciğer bozukluğu, göre ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına. HHS, uzun Kovid'in diyabet, miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu ve kalp hastalığı gibi diğer kronik durumlara da neden olabileceğini söyledi.

Tedavi daha çok semptom yönetimi ile ilgilidir: Bir hasta yorgunluk yaşarsa, doktorlar fizik tedavi önerebilir; ağrı varsa ağrı kesici; beyin sisi ise, belki konuşma veya mesleki terapi; depresyon veya uykusuzluk ise, belki uyku çalışmaları, danışmanlık veya psikiyatrik değerlendirme.

Parsonnet, "Uzun Kovid'li hastaları tedavi etmenin asıl zorluğu, buna neyin sebep olduğunu bilmememizdir" dedi. "İnsanlar her türlü tedaviyi deniyor, ancak bu noktada bu bir varsayım.

Tedavileri "yoğun ve pahalı" olarak nitelendirerek, "Hiçbir şeyi iyileştirmiyorlar, ancak insanların daha iyi başa çıkmasına yardımcı oluyorlar" dedi.

Sağlık sigortası, teşhis ve tedaviyle ilgili masrafların bir kısmını veya çoğunu karşılayabilir - yani, buna sahip olanlar için.

Uzun Kovid'li üç hasta için durum şöyle:

56 yaşındaki Rosa Santana, Güney Florida'da serbest meslek sahibi bir yoga eğitmenidir. Sağlık sigortası yok ve bu nedenle, Mayıs 2020'de bir Covid enfeksiyonundan bu yana "farklı bir vücutta yaşıyormuş" gibi hissetmesine rağmen uzmanları ziyaret etmeyi göze alamıyor.

Santana, doktor ziyaretleri hakkında, "Ne zaman bir yere gitsem, 300 veya 400 dolar olacağını biliyorum ve [merak ediyorum], 'Kiramı ödeyecek miyim?'," dedi.

Yoga, onun için bir tür sağlık hizmetiydi. Artık eskisi gibi bir rahatlama sunmuyor; amuda kalkmak kalp çarpıntısına ve sonrasında günlerce baş dönmesine neden olabilir.

Uzun Covid, Santana'nın çalışma yeteneğini ve herhangi bir tıbbi faturayı karşılayacak gelir akışını etkiledi. Daha önce "Energizer tavşanı" gibiydi; şimdi, müşterileriyle iki özel yoga seansı planlıyor ve "dinlenme zamanı" dedi.

Donna Pohl, sigorta planının yıllık cepten maksimum tutarına - yaklaşık 3,500 $ - sadece bir infüzyondan sonra ulaştı. ortak değişken immün yetmezlik, veya CVID.

56 yaşındaki Pohl, 2021 sonbaharında hastaneye kaldırıldığı ciddi bir Covid vakasından önce sağlıklıydı. Şimdi, uzun süreli Covid'den kaynaklanan bir komplikasyon olan CVID, onu enfeksiyon riskini artırıyor. Sigorta olmadan, Pohl her infüzyon için 10,000 dolardan fazla ödeyecekti; onlara aylık ihtiyacı var.  

Iowa, Bettendorf'ta yaşayan Pohl'un bir birinci basamak hekimi ve dokuz uzman da dahil olmak üzere 10 doktorluk bir listesi var.

2022'nin başlarında kendisine şu teşhis kondu: Mast Hücre Aktivasyon Sendromu, şiddetli alerjik reaksiyonlara neden olan bir hastalık. Yılda üç kez zatürree oldu. Pohl genellikle bir tür sinir hasarı olan "nöropati" nedeniyle düşer; son bir düşüşte sol elindeki bir bağı kopardı ve onu onarmak için ameliyat olması gerekiyor.  

"Bir yılı geride bıraktım ve hala yeni semptomlar alıyorum" dedi.

Bir hastanede pratisyen hemşire olan Pohl, bir anlamda kendini şanslı sayıyor: Şu anda zorlu acil servis vardiyalarında çalışamıyor, ancak hastane işini (ve işveren tarafından finanse edilen sağlık sigortasını) sağlam tuttu.

Kayıtlara göre, sigorta kapsamı olmasaydı, Pohl'un bu yılın Ekim ayına kadar olan 156 tıbbi talebinin maliyeti 114,000 dolardan fazla olurdu.

Uzun Kovid'den muzdarip birçok kişi gibi, Pohl da mümkün olan her yerde felç edici semptomlardan kurtulmaya çalışıyor.

Bu, sigorta kapsamına girmeyen birçok takviye ve terapi için ayda ortalama 300 ila 400 dolar ödediği anlamına geliyor: kayropraktik çalışma, beslenme konsültasyonları ve “açık ara” en iyi tedavi olan hiperbarik oksijen, dedi.

En iyi senaryoda 60'ün başlarına kadar devam edecek olan uzun vadeli bir sakatlık sigortası poliçesinden elde ettiği önceki gelirinin %2024'ı ile yaşıyor.

48 yaşındaki Sam Norpel, Haziran ayında işini kaybetti. Öngörülemeyen bozuk konuşma nöbetleri, bilişsel sorunlar, kronik yorgunluk ve uzun süreli ekran süresi ile şiddetli migren dahil olmak üzere zayıflatıcı semptomlar, eski e-ticaret yöneticisinin çalışmaya devam etmesini imkansız hale getirdi.

Philadelphia dışında yaşayan Norpel, işverenin kendisine ödeme yapması için pazarlık yapabildi. KOBRA primleri işveren tarafından finanse edilen sağlık sigortasını devam ettirebilmek için bir yıl boyunca.

Sağlık planında bile aile, planın yıllık muafiyetini karşılamak için cebinden yaklaşık 4,000 dolar ödedi. Norpel'in çocuklarına bakmak için işsiz kalan kocası, kısmen iş yeri sağlık sigortasını kaybetmemek için işgücüne geri dönmeyi planlıyor.

250'ye yakın Covid sonrası var klinikler ABD'de, Survivor Corps'un Kasım başı verilerine göre. (Birden fazla fiziksel kliniği olan bir sağlayıcı yalnızca bir kez sayılır.) Liste giderek büyüyor: Ocak ayında 178 tane vardı.

Yine de, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanına göre, uzun Kovid'i tedavi etmek için uzmanlara yönelik hızla artan talep, etkilenenlerin randevu için bir yıla kadar bekleyebileceği anlamına geliyor.

Norpel, Nisan ayında Mayo Clinic'e ulaştı, ancak bir sonraki uygun konsültasyon yaklaşık dört ay sonra, Ağustos'taydı.

Ek bir engel: Ayrıca oraya gitmek için kendi yolunu ödemek zorunda kaldı - bir haftalık bir otel odası ve Pensilvanya'dan Minnesota'ya gidiş-dönüş uçak bileti. Ayrıca gelecek yılın Şubat ayına kadar bir nörologla takip randevusu alamayacak.

Uzun süredir Kovid hastaları hakkında "Artık o kadar çok kişiyiz ki profesyonelleri görmek aylar alıyor" dedi.

Bununla birlikte, tedavi söz konusu olduğunda, zaman çok önemlidir. Vanichkachorn, erken müdahalenin - genellikle enfeksiyondan sonraki dört aydan kısa sürede - hastalar için daha iyi sonuçlar verdiğini söyledi.

"Dışarıdaki tüm felaket ve karamsarlığa rağmen, insanlar gerçekten iyileşiyor" dedi.

Kliniğindeki hastalar tipik olarak tedavi başladıktan dört ila altı ay sonra normal, temel işlevlerine geri dönüyor, diye açıkladı.

Zaman tek başına genellikle uzun Kovid semptomlarını tedavi etmez; genellikle bir tür rehabilitasyon gerektirir. Aylarca düşük aktivite, ciddi fiziksel kondisyon kaybına yol açarak hastaların halsizliğini artırabilir. Vanichkachorn, fiziksel ve mesleki rehabilitasyonun kasları güçlendirmeye yardımcı olduğunu ve hastaların iyileşirken günlük yaşamlarını yeniden şekillendirmelerine yardımcı olduğunu söyledi.

“İnsanlar hasta olmaktan gerçekten bıktı” dedi. “Kendilerini çok fazla zorlamaya çalışıyorlar. "İnsanlara daha yavaş gitmemiz gerektiğini söylemek gerçekten zor ve sizi olabildiğince çabuk iyileştirmemizin tek yolu bu."

Tedavi gecikmelerinin de daha geniş finansal etkileri olabilir. HHS, hastaların teşhis ve uzman sertifikaları olmadan engellilik sigortasından mali yardım almama olasılığının daha yüksek olduğunu söyledi. Ayrıca, işyerinde barınma talep ederken daha fazla zorlukla karşılaşabilirler.

Yavaş ilerlemeye rağmen, hastalar ve tıp uzmanları iyimser olmaya devam ediyor. ABD hükümetinin 72'den fazla aktif uzun Covid araştırma programları HHS'ye göre yerinde. Bunlardan biri, Ulusal Sağlık Enstitüleri liderliğindeki RECOVER girişimi, klinik merkezlere kayıtlı yaklaşık 7,000 hastayı içeriyor. CDC'nin SARS-CoV-2 Enfeksiyonlu Hastalar İçin Yenilikçi Desteği (veya INSPIRE) 6,000'e kadar yetişkini kaydediyor.

HHS'ye göre, "Uzun Kovid morbiditesinin ölçeği ve klinik belirtilerinin genişliği, benzeri görülmemiş, ancak aşılamaz olmayan bir zorluğu temsil ediyor" Uzun COVID için Ulusal Araştırma Eylem Planı.

Vanichkachorn, araştırmanın hala erken aşamalarında olduğunu söyledi.

"Bundan iki ay sonra yepyeni bir tedavi rejimimiz olabilir ve insanlar aniden iyileşebilir" dedi.