Mark Cuban, Eczane Menfaat Yöneticilerini Aldı ve Amerika'da Sağlık Hizmetlerini Sonsuza Kadar Bozdu

Ölümcül hastalığınız için piyasada bir ilaç olduğunu öğrendiğinizi hayal edin. Ancak tek sorun, hayat kurtaran ilacınızı almanızı engelleyen milyon dolarlık fiyat etiketidir.

Daha önceki bir makalemde, bu "milyon dolarlık tedaviler" hakkında yazmıştım. Kemikteki nöroblastomlar için bir ilaç olan Danyelza gibi ilaçlar bir milyon dolardan fazlaya mal oluyor. Birçokları için bu acımasız bir ironi gibi görünebilir: Bu ilaca ihtiyacı olan hastaların büyük çoğunluğu bunu nasıl karşılayabilecek? Yine de, ilaçların %90'ının başarısız olduğu bir sektörde, sektörün kârlılığını sağlamak için pazara giren ilaçların %10'unun yüksek fiyatlandırılması gerekir.

Sezgisel olarak bu mantıklıdır: yüksek riskler yüksek ödüller getirir. Başarılı ilaçların %10'unun devrettiği kâr, ilk üretim riskini alan ilaç üreticilerine geri dönseydi, o kadar da kötü olmazdı. Bununla birlikte, reçeteli ilaçlardan fazla ücret alan Eczane Fayda Yöneticileri (PBM'ler) olarak bilinen aracılarla dolu bir sistemde, ilaç karları üreticilerinden çok aracıların ceplerini dolduruyor. Bu döngü yalnızca milyon dolarlık tedavileri karşılanamaz hale getirmekle kalmadı, aynı zamanda 7 milyon Amerikalı şeker hastasının günlük olarak bağımlı olduğu İnsülin gibi yaygın ilaçları da yaptı.

Hızla artan ilaç fiyatlarının getirdiği yüklerin farkında olarak, bu konuda yeni politika girişimleri hız kazanıyor. Ağustos ortasında Başkan Biden tarafından imzalanan 2022 Enflasyon Azaltma Yasası, federal hükümetle fiyat müzakereleri ve ilaç şirketlerinin Medicare'e indirim ödemesini zorunlu kılma da dahil olmak üzere, reçeteli ilaç maliyetlerini düşürmeye yönelik çeşitli hükümlerin ana hatlarını çiziyor. Ayrıca, Temmuz ayı başlarında California Valisi Gavin Newson, kendi İnsülinini üretmek için 100 milyon dolarlık bir devlet bütçesi açıkladı. Bu tür politikaların etkinliği henüz görülmese de, bir milyarder girişimci ve yatırımcı şimdiden ilaç endüstrisinde büyük yankı uyandırdı.

Çevrimiçi eczane Cost Plus Drugs'ın kurucu ortağı Mark Cuban, "bazı endüstrilerin kesintiye uğraması gerektiğine" inanıyor. onunla konuşurken Hayatın Kendisi Konferansı Dr. Sanjay Gupta ve Marc Hodosh'un ev sahipliğinde, Cuban şunları kaydetti: "İnsanlar ilaçlarını alamadıkları için ölüyor." Üreticilerin yapması sadece sentlere mal olan ilaçlara %1000'in üzerinde zam yapılıyor ve bu ilaçlar, hastaların elinden alınıyor.

Sektörde şeffaflığın olmamasından duyduğu hayal kırıklığını dile getiren Cuban, adi ilaçlardaki fiyat artışının esas olarak PBM'lerin maksimum karı devretmek istemesinden kaynaklandığına inanıyor. Bu yılın başlarında başlatılan Cost Plus Drugs, şirketin doğrudan üreticilerle pazarlık yaptığı ve PBM'lerden etkili bir şekilde kaçındığı doğrudan tüketiciye bir modele dayanıyor. Bir taşıyıcı üreticiden satın alındığında, Cost Plus ilacı, web sitesinde belirtildiği gibi, toptan satış fiyatı üzerinden %15'lik bir kâr marjı, 3 dolarlık eczane işçilik ücreti ve 5 dolarlık nakliye ücreti ile satar. Cuban'ın şeffaflığa yaptığı vurguya uygun olarak, sitede satılan tüm ilaçlar, ilacı Maliyet Artı İlaçlar üzerinden satın almanın maliyetini diğer şirketlerdeki perakende fiyatıyla karşılaştırır ve müşteriler bundan daha mutlu olamazlar.

Bir Twitter kullanıcısı şöyle yazdı: "@CostPlusDrugs, hastalarımın çoğu için cankurtaran oldu ... Artık gerekli reçeteyi almakla market alışverişi yapmak arasında karar vermek zorunda değiller." Başka bir kullanıcı, “@costplusdrugs Zolmitriptan'ı Medicare aracılığıyla iki ay boyunca 2,288 $ - CostPlusDrugs aracılığıyla ayda 32.40 $ ile övüyor. Teşekkürler!"

Büyük ölçüde olumlu olsa da, şirket, özellikle markalı ilaçlar yerine jenerik ilaçlara yapılan ezici vurgu nedeniyle, tekliflerine yönelik eleştirilerle karşı karşıya kaldı. Markalı ilaçlar, ilacın patentine sahip olan ilaç şirketleri tarafından pazarlanmaktadır. Bu şirketlere, 20 yıllık bir patentle FDA'dan düzenleyici münhasırlık sağlanmaktadır. Bu süre zarfında, üretici ilacı yüksek bir fiyata satabilir ve yatırımından kar elde edebilir. Bununla birlikte, ilacın münhasırlığı sona erdiğinde, diğer şirketler, marka adı ile aynı etken maddeleri ve dozu içeren jenerik versiyonları üretebilir. Cost Plus'ta sunulan sayısız jenerik ilacın aksine, sitede daha pahalı olan markalı ilaçlar bulunmaz.

Cuban, "Zorluk, ilaç üreticilerinin bizi satmasını sağlamak," diye belirtiyor. İlaç patentleri şirketlere münhasır satış hakkı verdiği için, üreticiler bu ilaçları istedikleri fiyattan satabilirler. Ve PBM'ler sözleşmeye bağlı olarak kazançlarını sigorta şirketleriyle paylaşmakla yükümlü olduğundan, ilaç üreticileri ilaçlarının bir sigorta formülüne bağlı olmasından kar elde ederler. Bununla birlikte, Cost Plus Drugs gibi eczaneler formülerler sunamaz. Bu nedenle, ilaç üreticilerinin şirkete indirim sağlamak için hiçbir teşviki yoktur. Sonuç olarak, birkaç markalı ilaç, Maliyet Artı İlaçlar için ulaşılamaz durumda.

CNBC Make It ile önceki bir röportajda Cuban, Cost Plus Drugs'ın "sorun üzerinde aktif olarak çalıştığını" kabul etti. Bu arada şirket, hayat kurtaran jenerik ilaçların maliyetini on kat azaltarak "ilaç endüstrisini alt üst etme" misyonunu sürdürüyor. Yıl sonuna doğru Dallas, Teksas'ta bir üretim tesisi inşa edildiğinden, şirketten daha ucuz ilaç bekleniyor. Belki daha da önemlisi, Maliyet Artı İlaçlar, onlarca yıllık ilaç endüstrisini yeniden düşünmek için bir kavram kanıtı işlevi görüyor. Genetik terapilerdeki artan ilerlemelerle, gökyüzü şirket için sınırdır.

Teşekkür ederiz Sohum Phadke Bu makalede ek araştırma ve raporlama için. SynBioBeta'nın kurucusuyum ve hakkında yazdığım şirketlerden bazıları, SynBioBeta'nın sponsorları. SynBioBeta konferansı ve haftalık özet.