Omicron umutları alt üst ettikten sonra kimse pandeminin ne zaman sona ereceğini bilmiyor

ABD'li üst düzey sağlık yetkilileri, ülkenin birçok yerinde benzeri görülmemiş bir enfeksiyon artışı ve hastaneye yatışlar azalırken, ülkenin Kovid-19'un günlük yaşamlarımıza hakim olmayacağı bir zamana yaklaştığına dair pandemiden bıkmış kamuoyuna güvence vermeye çalıştı.

Beyaz Saray baş tıbbi danışmanı Dr. Anthony Fauci, bu hafta verdiği röportajda ABD'nin Kovid-19'un "tam gelişmiş salgın aşamasından" çıkmakta olduğunu söyledi. Fauci, ABD'nin Kovid-XNUMX'u ortadan kaldırmayacağını açıkça belirtti, ancak ülkenin virüsü kontrol altına alabileceğinden ve böylece hastaneleri kırılma noktasına itme veya ekonomiyi aksatma tehdidini ortadan kaldırabileceğinden emin. Bu noktada insanlar, tekrarlanan enfeksiyon dalgalarının ardından iki yıl süren kesinti ve belirsizliğin ardından normal hayata benzer bir şekilde dönebilirler.

“Başkan, Kovid'in günlük yaşamlarımızı aksatmayacağı, Kovid'in sürekli bir kriz olmayacağı, dolayısıyla artık tecrit ve kapatmalardan korkmayacağımız, normale geri döneceğimiz bir zamana doğru ilerlediğimizi açıkça ifade etti. Beyaz Saray'ın Kovid müdahale koordinatörü Jeff Zients Çarşamba günü düzenlediği basın toplantısında "Hepimizin sevdiği şeyi güvenli bir şekilde yapıyoruz" dedi.

Dünyanın dört bir yanından yapılan gerçek dünya çalışmaları, omikron'un daha bulaşıcı olmasına rağmen genellikle insanları delta kadar hasta etmediğini gösterdi. Enfeksiyonlar hızla artarken hastaneye yatışlar ve ölümler aynı oranda artmadı.

Güney Afrika'daki doktorlar ve bulaşıcı hastalık uzmanları yakın zamanda yapılan bir araştırmada, varyantın bu ülkedeki hızlı yükseliş ve düşüşünün geçmişteki türlerden önemli ölçüde farklı bir gidişat gösterdiğini söyledi. Bunun, salgının topluma daha az zarar veren endemik bir aşamaya geçeceğinin bir işareti olabileceğini söylüyorlar.

Nebraska Üniversitesi'nden bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dr. James Lawler, "Endemik genel olarak düzenli ve öngörülebilir düzeyde ortaya çıkan hastalığınız anlamına gelir" dedi. “Endemik bir grip var ve her mevsimde grip salgınları oluyor. Bu salgınlar genellikle tahmin edilebilir ve tahmin edilen bir aralıkta meydana gelir."

Endemiğin kesin bir tanımı yoktur. Dünya Sağlık Örgütü genel olarak pandemiyi bir virüsün dünya genelinde kontrolsüz yayılması olarak tanımlarken, yayılmanın bir ülke veya bölge ile sınırlı olması salgın olarak tanımlanıyor. Yaygın bir salgınla sonuçlanmayan sabit düzeyde bir bulaşma genellikle endemik olarak kabul edilir.

Bu sabit iletim seviyesine genellikle virüsün üreme hızı bir veya daha az olduğunda ulaşılır. Bu, virüsü alan herkesin kabaca bir kişiye hastalığı bulaştırdığı anlamına geliyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, orijinal Kovid türünün üreme oranı yaklaşık iki iken deltalı kişiler genellikle beş veya daha fazla kişiye bulaştırdı. Japon araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırmaya göre Omicron'un deltadan üç kat daha bulaşıcı olduğu tahmin ediliyor.

Aşılanmış ve hatta aşılanmış insanları enfekte etme yeteneğiyle omikron'un ortaya çıkışı, kalıcı bir endemik aşamanın ne zaman geleceğine ve bunun Kovid bağlamında nasıl görüneceğine dair fikirlere meydan okudu. Tahminler farklılık gösterse de, Danimarka'daki halk sağlığı otoriteleri tarafından yapılan bir araştırma, omikron'un, tamamen aşılanmış kişiler arasında deltaya göre 2.7 ila 3.7 kat daha fazla bulaşıcı olduğunu ve bu durumun, yüksek aşılama oranlarına sahip popülasyonlarda bile virüsün salgınlara neden olmasını kolaylaştırdığını ortaya çıkardı.

Omicron ayrıca insanları yeniden enfekte etme konusunda da usta olduğunu kanıtladı; Birleşik Krallık'ta yakın zamanda yapılan bir araştırma, varyantı yakalayan kişilerin üçte ikisinin daha önce Kovid hastası olduklarını söylediğini ortaya çıkardı. Bu, sürü bağışıklığını ilk başta düşünüldüğünden daha da zorlaştırıyor. Pandeminin ilk yılında hükümet yetkilileri, küresel aşılama kampanyasının, yeterli sayıda insanın doğal veya aşı kaynaklı korumaya sahip olduğu ve virüsün bulaşacak yeni konakçılara sahip olmadığı sürü bağışıklığına ulaşarak Kovid'in ortadan kaldırılmasına yardımcı olacağını umuyordu.

Pennsylvania Eyalet Üniversitesi'nde hastalık salgınlarını araştıran profesör Ottar Bjornstad'a göre, "Aşı olmadan doğal sürü bağışıklığı fikri bilimsel bir yalan." Omicron ile çığır açan enfeksiyonlar yaygın hale gelmiş olsa da aşılananların, aşı yaptırmayan insanlara göre daha az virüs saçtığını söyledi. En önemlisi aşılar, normal yaşamın yeniden tesis edilmesi için hayati önem taşıyan ciddi hastalık ve ölümlerin önlenmesinde etkili olmaya devam ediyor.

İlk iki aşı dozunun etkinliği azaldıkça, takviye aşıları salgının kontrol altına alınmasında kritik hale geldi. Örneğin Pfizer ve BioNTech'in takviye aşısı, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı'nın verilerine göre semptomatik enfeksiyon veya hastalıklarda %75'e kadar etkilidir.

Lawler, "Üçüncü doz almaya uygun olan herkes üçüncü dozu alırsa ve sonunda muhtemelen dördüncü dozu vermeye başlamamız gerekecek, eğer bunu yapabilseydik işimiz biterdi; pandemik acil durum sona ererdi" dedi.

Ancak ABD bu destek alım seviyesine yakın bile değil. CDC'ye göre ABD nüfusunun yalnızca yüzde 64'ü tamamen aşılanmış ve bu kişilerin yalnızca yüzde 42'sine üçüncü aşı yapıldı. Ve on milyonlarca Amerikalı hâlâ aşılanmadı.

Bununla birlikte, Dr. Kelly Cawcutt'a göre, aşılama ve omikron'a kitlesel maruz kalma arasında, son dalganın azalmasıyla birlikte virüsten hastalanmaya yatkın insan sayısının hızla azalmasına yetecek kadar bağışıklık kazanılacağına dair bir umut var. Nebraska Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı.

Kovid Aralık 2019'da ilk ortaya çıktığında insanların bağışıklık sistemleri virüsle mücadele edecek şekilde eğitilmemişti, pandeminin bu kadar yıkıcı olmasının nedeni de bu. Özellikle yaşlılar yeterli bir savunma oluşturamadılar ve bu da onları diğer yaş gruplarına göre ciddi hastalıklara ve ölüme karşı daha duyarlı hale getirdi.

Biyoteknoloji şirketi Karius'ta hesaplamalı araştırma biyoloğu olan Jennie Lavine'e göre, geniş toplumdaki bağışıklık zamanla aşı ve enfeksiyon yoluyla arttıkça, yeni nesil çocuklar muhtemelen virüse maruz kalmayan birincil grup haline gelecek.

Risk sıfır olmasa da CDC'ye göre çocuklar genellikle yetişkinlere kıyasla ciddi Kovid hastalığına daha az duyarlıdır. Lavine'e göre bu, virüsün zamanla virüse maruz kalmayan ana grup çocuklar haline geldiğinde, belki de soğuk algınlığına benzeyen daha hafif hastalıklara yol açacağını gösteriyor.

Bağışıklık meselesinden ayrı olarak, virüsün doğası gereği daha az şiddetli hale gelmesi halinde pandemi de sona erebilir. Omicron genellikle insanları delta kadar hasta etmez ancak bu, gelecekteki varyantların giderek daha hafif olacağı anlamına gelmez.

Lawler, "Virüslerin tanımı gereği her zaman daha az patojenik ve daha az şiddetli olacak şekilde evrimleştiği fikri, masallarda anlatılan bir konu" dedi.

İnsanların pandemi öncesi rutinlerine benzer bir hayata dönüş, büyük ölçüde bireylerin riske ne kadar katlanmaya istekli olduğuna ve toplumun ne kadar hastalığı kabul etmeye istekli olduğuna bağlıdır.

Fauci, popülasyondaki bağışıklık seviyesi yeterince yüksek olduğunda, Kovid'in daha çok, ABD sağlık sisteminin ülke çapında bir kriz tepkisi olmadan her yıl yönetmeye alıştığı grip gibi mevsimsel solunum virüslerine benzeyeceğini söyledi. Kendisi, ABD'nin salgını kontrol altına almak için doğru yolda olmasına rağmen yeni enfeksiyonların, hastaneye yatışların ve ölümlerin hala çok yüksek olduğu konusunda uyardı.

ABD, 2017 sonbaharından 2018 kışına kadar son on yılın en kötü grip sezonunu yaşadı. CDC'ye göre bu dönemde 52,000 kişi gripten öldü ve 710,000 kişi hastaneye kaldırıldı. Karşılaştırıldığında, Johns Hopkins Üniversitesi ve Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı'nın CNBC verileri analizine göre, Kovid 236,000'den fazla insanı öldürdü ve hastaneler geçen sonbahardan bu yana yaklaşık 1.5 milyon Kovid hastasının kabul edildiğini bildirdi.

Lawler, virüsün bazı açılardan şu anda endemik tanımına uyduğunu, yani iki yıldır dünya çapında popülasyonlarda dolaştığını söyledi. Toplumun bunu endemik olarak adlandırıp adlandırmamasının, bunun büyük kayıplara neden olmaya devam ettiği gerçeğini değiştirmediğini söyledi.

Lawler, virüsün yaygın hale gelmesiyle ilgili konuşma hakkında "Bu, teslim olmanın eşanlamlısıdır; pes etmenin uygun bir yoludur" dedi. "Bu delta ve omikron birleşik dalgasında potansiyel olarak geçen yılın zirve dalgasında kaybettiğimizden daha fazla insanı kaybedeceğiz" dedi.

Hopkins verilerine göre, omikron'un ABD'de baskın varyant haline gelmesinden bu yana geçen altı hafta içinde 26 milyondan fazla insan virüse yakalandı. Enfeksiyonlar, 803,000 Ocak'ta yedi günlük ortalama 15'den fazla günlük yeni vakayla tüm zamanların en yüksek pandemik seviyesine ulaştı. Verilere göre, Perşembe günü itibarıyla yaklaşık %75 düşüşle günde ortalama 207,000 yeni vakaya geriledi. .

Hastaneye yatışlar da düşüyor. HHS'nin yedi günlük ortalama verilerine göre Pazartesi itibarıyla ABD hastanelerinde 103,000 Kovid hastası vardı; geçen haftaya göre %20 ve 35 Ocak'taki zirve seviyelere göre %20 düşüş yaşandı.

Merkezin direktörü Dr. Michael Osterholm'a göre, yeni enfeksiyonlar pandeminin gidişatının önemli bir göstergesi olmaya devam ederken, Kovid'in toplumu bozma yeteneğinin temel ölçüsü, hastanelerin yeni Kovid hastalarının baskısı altında çökmenin eşiğinde olup olmadığıdır. Minnesota'da Bulaşıcı Hastalık Araştırması ve Politikası.

Osterholm, "Kırıldıklarında herkesin kabul edilemez olduğunu söylediği şey budur" dedi. "İşte o zaman kalp krizi geçirmek istemezsin, felç geçirmek istemezsin."

Ancak sorun şu ki, Osterholm'a göre pandemi, halihazırda personel sayısı yetersiz olan hastanelerdeki tükenmişliği daha da artırdı ve enfeksiyonların hasta sayısında artışa yol açtığı durumlarda ülkeye çok az manevra alanı bıraktı.

Ancak aşı söz konusu olduğunda toplum, endemik hale geldiğinde Kovid'i yönetmeye gripten daha hazırlıklı olabilir. CDC'ye göre gribe karşı aşı, aşının belirli bir yılda dolaşan virüs türüyle ne kadar iyi eşleştiğine bağlı olarak hastalık riskini %40 ila %60 oranında azaltır. Pfizer'in takviye aşısı hastalıkları önlemede %75'e kadar etkilidir. Pfizer ve Moderna, geleneksel aşılardan daha çevik olan haberci RNA teknolojisini temel aldıkları için aşılarını hızlı bir şekilde ayarlayabiliyorlar.

Cawcutt, grip aşılarının düzenli olarak nasıl güncellendiğini anlattı: "Bu yıl elimizden geldiğince koruyucu olmaya çalışmak için geçen yılki grip mevsimine göre değişkenler için ayarlamalar yapıyoruz" dedi. "Ve Kovid aşılarının geçmişteki grip aşılarımızdan çok daha etkili olduğunu biliyoruz."

Pfizer, BioNTech ve Moderna'nın CEO'ları, bağışıklığın azalması ve yeni varyantların ortaya çıkması ihtimalinden endişe duyduklarını söyledi. Pfizer ve BioNTech geçen ay omikronu hedef alan bir aşının klinik denemesini başlattı ve şirketler aşının Mart ayına kadar hazır olmasını bekliyor. Moderna, özellikle omikronu hedef alan bir güçlendirici aşının klinik denemesine başladı.

Pfizer ve Merck'in Kovid ile savaşan antiviral hapları da potansiyel oyun değiştiriciler olarak tanıtıldı; ciddi hastalık riski taşıyan kişilerin ayakta tedavi temelinde kolayca alabilecekleri tedaviler sağladı, hastaneye yatışları azalttı ve sağlık sistemleri üzerindeki yükü hafifletti.

Fauci, aşıların ve takviye aşılarının, ABD'yi antiviral hapların enfekte olan kişilerin tedavisine yardımcı olmak için daha büyük ölçekte konuşlandırılacağı ve böylece virüsün artık normal yaşam ve toplum için bir tehdit oluşturmadığı bir noktaya getirecek bir köprü olduğunu söyledi. ekonomi. ABD, 20 milyon adet Pfizer hapı Paxlovid sipariş etti ve bunun Haziran ayına kadar 10 milyon adet olması bekleniyor. Ancak sarf malzemeleri şu anda sınırlıdır. Şu ana kadar ABD'de 265,000 tedavi kürü gerçekleştirildi

Lawler, antiviral hapların salgını sona erdirecek her derde deva olmadığı konusunda uyardı. Bunun, etkili antibiyotiklerimiz olduğu için insanların artık bakteriyel hastalıklardan ölmediğini iddia etmeye benzer olacağını söyledi.

Lawler, "80 yıldır bunlara karşı harika antibiyotikler kullanmamıza rağmen her gün hastanede stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarından ölen insanlar görüyorum" dedi.

Cawcutt, toplum bir miktar normale dönmeye başlasa bile bazı halk sağlığı önlemlerinin muhtemelen tamamen ortadan kalkmayacağını söyledi. Cawcutt, eyaletlerin kapalı alanda maske zorunluluğunu kaldırmaya başlasa da bazı kişilerin bulaşmanın yoğun olduğu dönemlerde büyük toplantılarda maske takmayı tercih edeceğini ve sosyal mesafe konusunda farkındalığın artacağını söyledi.

Cawcutt, "Covid-19'un yayılmasını önleyen ve aynı zamanda diğer solunum yolu virüslerinin yayılmasını azaltan halk sağlığı önlemlerinden bazıları kalıcı bir değişimle oyalanacak" dedi.

Pek çok kişi omikron'un salgının sonunun habercisi olduğunu umsa da Fauci, omikron'un doğa ananın toplu aşılama etkinliğinin bir versiyonu olarak hareket edeceği fikrine şüphe düşürdü ve omikron tarafından sağlanan bağışıklıktan kaçan yeni bir varyantın ortaya çıkabileceği konusunda uyardı.

Lawler, "Yeterli bağışıklık kaçışına sahip bir yerden ortaya çıkan ve başka bir salgın dalgasına neden olan başka bir varyant bulamazsak şok olurum" dedi. "Virüsün mutasyona uğrama ve yeni bulaşıcı varyantlar yaratma konusundaki tüm seçeneklerini tükettiğini güçlü bir şekilde gösteren hiçbir veri yok."