Reçeteli ilaç pazarı pek çok kişi için şaşırtıcıdır ve karmaşıklığı, yüksek ilaç fiyatlarının nedenleri hakkında akılcı tartışmaları son derece zorlaştırabilir. Bu aynı zamanda, piyasayı düzenleyen hükümet yetkililerinin, eylemlerinin istenmeyen sonuçlara yol açmamasına dikkat etmesi gerektiği anlamına gelir. Ne yazık ki, bu tür istenmeyen sonuçlar tam olarak önümüzdeki iki yıl içinde ortaya çıkabilecek şeylerdir.
Bu piyasayı karmaşık hale getiren şeylerden biri, ilaç üreticilerinin, yani ilaç şirketlerinin, ilacı alan kişilere doğrudan satış yapmamasıdır. Bir ilaca ihtiyacı olan insanlar genellikle doktorlarından bir reçete alır ve ardından bir eczaneye giderler, burada sigorta bilgilerini sunarlar ve genellikle nominal bir katkı payı öderler, bu arada sigortacı masrafların çoğunu öder.
Sigortacılar reçeteli bir ilaç için aynı fiyatı ödemezler: her biri, her bir ilaç şirketinden aldıkları ilaçlar için mümkün olan en iyi fiyatı pazarlık etmeye çalışır. Ne kadar çok pazar gücüne sahip olurlarsa, o kadar iyi bir fiyat elde edebilirler.
Ancak çoğu sigortacı - kendi kendini sigortalayan sendikalar ve büyük şirketler gibi - kendi adlarına müzakere etmesi için bir eczane yan haklar yöneticisiyle anlaşır. Bir PBM tipik olarak çok sayıda sigortacıyı temsil eder ve toplam piyasa gücü, ilaçları üzerinde devlet tarafından tanınan bir tekele sahip olan ilaç şirketlerininkini dengeler. Ağırlığı, herhangi bir sigorta şirketinin kendi başına yapabileceğinden daha düşük fiyatlar için pazarlık yapmasına olanak tanır.
Bu pazarı daha da karmaşık hale getiren şey, PBM'lerin anlaşmalı indirimleri reçete başına indirimli fiyat şeklinde değil, indirim şeklinde almasıdır. Bir yasa gerektirdiği için bu şekilde yapılır: Robinson-Patman Yasası adı verilen bir bunalım dönemi mevzuatı, birçok durumda hacim indirimlerini yasaklar ve PBM'lerin müzakere ettiği şey de budur.
Robinson-Patman Yasası, 1994 yılında bir grup eczanenin sağlık planlarına, hastanelere ve diğer alıcılara peşin indirimler sunarken eczanelere aynı indirimleri yapmadıkları için ilaç üreticilerine karşı toplu dava açmasıyla ilaç tedarik zinciriyle ilgili hale geldi. aynı ilaçlar için Dava, ilaç üreticilerinin Robinson-Patman'a aykırı olarak fiyat ayrımcılığı uyguladığını iddia etti.
Hakim çözüldü Robinson-Patman'da açıkça verilen bir istisna olan, bir alıcı bir ilacın pazar payını etkileyebildiğini gösterebildiğinde üreticilerin geriye dönük olarak indirimler sunmasına izin veren bir uzlaşmayı onaylayarak dava.
Uzlaşma, üreticilerin büyük alıcılara peşin fiyat indirimleri sunmaktan uzaklaşmasına ve bunun yerine pazarın şu anda işleyiş şekli olan hacim indirimleri sunmasına neden oldu.
Son yıllarda ilaç endüstrisi savaşıyor PBM'lerin indirimleri müzakere etme kabiliyetini de sona erdirmek, onları aşağılayıcı bir şekilde "bahşiş" olarak adlandırmak ve ilgi görüyor - Federal Ticaret Komisyonu geçenlerde açıkladı miktar indirimlerinin yaygın bir uygulama olduğu meşrubat pazarında Robinson-Patman'ın potansiyel ihlallerini araştırmaya başlayacağını.
Retorik, indirimlerin çoğunun sigortacılara iade edilerek onların müşterileri ve tüketicileri için primleri düşürdüğü gerçeğini gölgeliyor. GAO bulundu Medicare Kısım D'deki indirimlerin %99.6'sının sponsorları planlamak için geri döndüğünü. İndirimler, fiyat indirimlerinden farklı değildir.
Mevcut federal düzenlemelerin 2031'de geçerli olacağı indirimlerin sona erdirilmesi, PBM'lerin müşterileri için indirim elde etmek için hiçbir mekanizması olmayacağı anlamına gelecektir. Sonuç, daha yüksek reçeteli ilaç maliyetleri ve önümüzdeki 177 yıl içinde vergi mükelleflerine 10 milyar dolarlık ek bir maliyet olacaktır.
Kongre Bütçe Ofisi, bu indirimlerin kaldırılmasının reçeteli ilaçların maliyetini artıracağı gerçeğini kabul etti ve Biden Yönetiminin Enflasyon Düşürme Yasasının maliyetini azaltma yollarından biri, federal hükümet olarak indirim yasağının uygulanmasını geciktirmekti. PBM'lere de güvenir.
“Aracı”ların çeşitli piyasaları olumsuz etkileyerek fiyatları yukarı çekmesine, bu aracıların ortadan kalkması durumunda tüketici ve vergi mükelleflerine tasarruf vaadine dair bu ve önceki yönetimden çok sayıda söylem geldi.
Retorik aldatıcıdır ve gerçekte hiçbir temeli yoktur ve reçeteli ilaç pazarında bu kavram komiktir. Eczane yardım yöneticileri, yalnızca ilaç maliyetleri üzerinde aşağı yönlü bir baskı oluşturmayı başarmakla kalmayıp, aynı zamanda, reçeteli ilaçların eve teslimi gibi, piyasada maliyetleri aşağı çeken çok sayıda uygulamayı da teşvik etmiştir.
Kongre, bu tür yorgun fikirleri reddetmeli ve ilaç şirketlerinin emriyle eczane menfaati yöneticilerinin elini kolunu bağlayan mevzuatı reddederek reçeteli ilaç pazarındaki rekabeti güçlendirmelidir.
Kaynak: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- tüketiciler/