Amerikan sağlık sistemlerinde benzeri görülmemiş bir baskının daha da kötüleşmesi bekleniyor.
Lori Lee, Connecticut'ın en büyük sağlık sistemini IV hatlardan gazlı bezlere kadar tıbbi malzemelerle dolu tutmak için çok zaman harcıyor. Eşi görülmemiş hırlamalar tedarik zincirini düğümler halinde bağladıkça, bu giderek daha da zorlaşan bir iş.
Yıllık geliri 5.6 milyar dolar ve Bridgeport ve Greenwich'teki hastanelere sahip Yale New Haven Health'in klinik operasyonlardan sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Lee, “Sipariş ettiğimiz ve gelmeyen yüzlerce ürün kesintisi olabilir” diyor. Eksiklikler listesinin, hastanelerde sürekli kullanılan IV tüp ve kateterler gibi temelleri içerdiğini söylüyor.
Tam zamanında sipariş ile sağlık sistemi, hastanelerin stokta tutması yerine, malzemeleri hızlı bir şekilde teslim etmek için distribütörlere güvenir. Lee, “Günlük olarak bu şeylerin çoğu görünmüyor” diyor. Doktorlardan ve hemşirelerden oluşan ekibinin ikameleri aramasına başvurdu, bu da hemşirelerin nasıl çalışabilecekleri konusunda eğitilmesini gerektiriyor. Lee, “Bu gerçekten Coke ve Pepsi gibi değil” diyor. “Her gün gerçekten mücadele ettiğimiz muazzam, muazzam bir çaba.”
ABD sağlık sistemi, maske ve önlük gibi kişisel koruyucu ekipmanlara ihtiyaç duyulmasının neredeyse imkansız olduğu Covid-19 pandemisinin ilk günlerinde yaşanan sorunları gölgede bırakan arz kıtlığıyla karşı karşıya. O zamanlar kıtlıklar daha acil olabilirdi, ancak bugünün sorunları çok daha geniş bir ekipman yelpazesini içeriyor. Covid-19'un yayılmasıyla mücadele etmek için Çin'deki bileşen kıtlıkları, biriken limanlar, ulaşım aksaklıkları ve kilitlenmeler izlenebilir. Tedarik zinciri krizine olan ilginin çoğu, Shenzhen ve Şanghay gibi üretim merkezlerinde fabrika kapanışlarıyla uğraşan otomobil üreticileri ve elektronik şirketlerine odaklandı, ancak bulunması zor tıbbi cihaz ve sarf malzemelerinin etkileri de ciddi. ve ABD genelinde doktor muayenehanelerini ve ameliyathaneleri etkiliyor
The liste kıt öğelerin sayısı uzundur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi'ne göre, lateks ve vinil muayene eldivenleri, cerrahi önlükler, laboratuvar reaktifleri, numune toplama test malzemeleri, salin yıkama şırıngaları ve diyaliz ile ilgili ürünleri içerir.
Bu fotoğraflı gösterimde, Owens & Minor Healthcare logosu bir akıllı telefonda görüntüleniyor.
Getty Images üzerinden LightRocket
Yıllık geliri 8.5 milyar dolar olan bir sağlık lojistik firması olan Owens & Minor, ele aldığı ürünlerin %45'inin bir şekilde arz kısıtlı olduğunu söylüyor. Bunlara hipodermik iğneler ve yıkama şırıngaları, kan toplama tüpleri, cerrahi bant, cerrahi eldivenler, vakum kutuları, IV solüsyonları, diyaliz konsantreleri, çeşitli yara bakım ürünleri, kesici alet kapları, kateterler ve yetişkin ve pediatrik beslenme ürünleri dahildir.
Owens & Minor'un ürün ve sağlık hizmetlerinden sorumlu işletme müdürü Jeff Jochims, “Çok büyük” diyor.
Medline, başka bir büyük tıbbi malzeme şirketi, hastanelerin, ameliyat merkezlerinin, bakım evlerinin ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının hepsinin sıkıntıyı hissettiğini söylüyor. Medline başkan yardımcısı Jim Boyle, e-posta yoluyla, "Sektör genelindeki tedarik kesintileri nedeniyle, sağlık bakımının dayanıklılığı için stoklama gerekli hale geldi" dedi. Şirket, kendi tedarik zincirlerini güçlendirmek için, biri Savannah limanı yakınlarındaki Richmond Hill, Georgia'da olmak üzere, bu yıl tamamlanması planlanan iki dağıtım merkeziyle beş yeni dağıtım merkezi açtı.
Bazı eksiklikler doğrudan pandemi ile ilgilidir. Toplu aşılama çabaları, örneğin, şırınga ve iğne stoklarını zorladı. Diğerleri Çin'deki kapanışlardan kaynaklanıyor. Bu kesintiler, tıbbi ürünler ve malzemeler için tedarik zincirinde henüz tam olarak ilerlemedi, bu da kısıtlı tedariklerin bu yaz daha da kötüleşebileceği anlamına geliyor, özellikle de sokağa çıkma kısıtlamaları devam ederse.
Tedarik Zinciri Yönetimi Derneği CEO'su Abe Eshkenazi, "Yanlış ürünleri yanlış yere, yanlış sevkiyatla getirdik" diyor. "Bu tek bir aksama değil, bir dizi aksamadır."
Hastaları tedavi etmek için gereken sık kullanılan, stoklanmış ürünler için, endüstrinin tamamı önceden %96 ila %98 doluluk oranlarına sahipti, bu da siparişlerin yalnızca çok küçük bir yüzdesinin doldurulmadığı anlamına geliyordu. Jochims, bugün, endüstrinin bu ürünler için doluluk oranının 80'lerin yüksek olduğunu söylüyor. “Eskiden hastaneler günde 50 ila 100 arası geri sipariş edilen ürünle ilgilenirdi” diyor. "Şu anda günde 800 ila 1,000 geri siparişle uğraşan birçok kurum var."
Sadece tıbbi malzeme değil. Birçoğu Asya'dan gelen temel bileşenlere dayanan ilaçlarla ilgili uzun süredir devam eden benzer sorunlar var. Anestezi ilaçları, antibiyotikler, ağrı kesiciler, beslenme ve elektrolit ürünleri ve kemoterapi ajanları sıklıkla yetersiz kalıyor. Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı tarafından yapılan araştırma. Sağlık hizmetlerinde hızla artan sayıda elektronik cihaz, defibrilatörler ve görüntüleme makineleri gibi ürünleri tüketici elektronik cihazlarıyla aynı arz şoklarına karşı savunmasız bıraktı.
ABD'de üretilen ürünler için bile, bileşenlerin Asya'dan ve başka yerlerden temin edilmesi zor olduğundan, küresel tedarik zincirleri hasara neden oldu. Owens & Minor'dan Jochims, gelen öğeler için bazen %50 veya daha düşük doluluk oranları gördüğünü söylüyor, ancak bu biraz düzeldi. “Müşterilerimizle aynı şeylerle ilgileniyoruz” diyor.
“Her gün gerçekten mücadele ettiğimiz muazzam, muazzam bir çaba.”
Örneğin, N95 maskelerinin imalatı, kullanıcının burun köprüsü üzerinde kalıplamak için küçük metal klipsler gerektirir. Şırıngaları çalkalamak her ikisini de gerektirir plastik reçine (artan fiyatlar ile arz sıkıntısı çeken) şırınganın gövdesini ve enjeksiyon için iğne uçlarını kalıplamak için. Jochims, "Bir şırınga gövdesini kalıplamak için plastik reçineyi bulamıyorsanız, o zaman bir sıkıntısı var demektir" diyor. "İğne uçlarını alamıyorsan, plastiği alsan bile şırınganın bir faydası yok demektir. Şu anda gördüğümüz çok karmaşık bir zorluk yelpazesi.”
Çin'deki duruşların, etkilerinin ABD'de ortaya çıkmasından önce 45 ila 90 günlük bir gecikme süresi var, bu nedenle Jochims, tedarik zinciri zorluklarının 2023'e kadar devam edeceğini tahmin ediyor. Bu arada, bileşenler, nakliye ve hatta depolar için maliyetler artıyor. geleneksel tedarikçiler artık uzun vadede enflasyona yol açabilecek Amazon ve diğer e-ticaret oyuncularının rekabetiyle karşı karşıya.
On yıllardır tıbbi cihaz ve malzeme üreticileri, fabrikaları için maliyetleri düşük tutmak için en ucuz yeri ararken, bu hesap değişmeye başlıyor. Eclipse Ventures'ın ortağı Aidan Madigan-Curtis, “Maliyetlerin ötesindeki riskleri görmek için çılgınca bir baskı var” diyor.
Mexico City merkezli yönetim danışmanlığı firması Kearney'in ortağı Omar Troncoso, halihazırda önemli bir tıbbi cihaz ve ilaç üreticisi olan Meksika'nın, orada üretim arayan şirketlerden artan talep gördüğünü söylüyor. “Cevap bekleyen 50 teklif talebi olan tedarikçilerimiz var” diyor. “48'in cevaplanmayacağını hayal ediyorum.”
Çözüm ne? 2020'de Ulusal Bilim, Mühendislik ve Tıp Akademileri, tıbbi ürün kıtlığının nedenlerini ve hem normal zamanlarda hem de halk sağlığı acil durumlarında tıbbi tedarik zincirlerini iyileştirmenin yollarını inceledi. 364 sayfalık raporu, Ülkenin Tıbbi Ürün Tedarik Zincirlerinde Dayanıklılık Oluşturma, bu yılın başlarında çıkan, FDA'nın kaynak bulma, kalite, hacim ve kapasite bilgilerini kamuya açık bir şekilde izlemesi ve bir kamu veritabanı oluşturması için çağrıda bulundu; sağlık sistemlerinin sözleşmelere tedarik etmeme cezalarını dahil etmesi için; ve federal hükümetin, diğer şeylerin yanı sıra tıbbi ürün kıtlığına yanıt vermek için envanter stoklamayı optimize etmesi için.
Ancak bu düzeltmelerin hiçbiri kısa vadede gerçekleşmeyecek ve bu arada hastaneler ve sağlık sistemleri bununla başa çıkmaya çalışıyor. Yale New Haven Health'den Lee, “Bu ulusal bir sorun” diyor. KKD kıtlığı çözüldüğünde, "biz dahil herkes mutluydu. İnsanların anlamadığı şey, artık tüm bu diğer kategorilere taşınmış olması ve bununla başa çıkmanın neredeyse daha zor olmasıdır. Her şeyi stoklayamazsınız.”
FORBLARDAN DAHA FAZLASI
Kaynak: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/