CDC, yayılmayı önlemek için bir yarışta yüksek risk altındaki insanlara maymun çiçeği aşıları gönderiyor.

Biden yönetimi, virüse yüksek riskle maruz kalan kişiler için 1,200 maymun çiçeği aşısı dozu dağıttı; bu, hastalığı büyük bir salgına yol açmadan önce ortadan kaldırmak için ülke çapında halk sağlığı müdahalesinin bir parçası.

ABD'li sağlık yetkilileri, Virüsün önceden düşünülenden daha hızlı yayıldığından endişe eden yetkililer, küresel maymun çiçeği salgınının şimdiye kadarki en büyük salgın olduğunu söyledi. Dünya Sağlık Örgütü Çarşamba günü yaptığı açıklamada, şu anda 550 ülkede 30'den fazla vakanın bulunduğunu söyledi. ABD'de aralarında Kaliforniya, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, New York, Pensilvanya, Virginia, Utah ve Washington eyaletinin de bulunduğu 20 eyalette en az 11 doğrulanmış veya şüpheli vaka bildirildi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre.

Beyaz Saray pandemiye hazırlık ofisini yöneten Dr. Raj Panjabi geçen hafta gazetecilere yaptığı telefon görüşmesinde, "Dünya çapında bu ölçekte ve kapsamda bir maymun çiçeği salgını daha önce görülmedi" dedi.

Ancak CDC yetkilileri, maymun çiçeğinin ABD'ye gelişinin, ülkeyi iki yıl önce kör eden Kovid-19'dan çok farklı olduğu konusunda kamuoyuna güvence vermeye çalıştı. Bilim insanları, ilk ortaya çıktığında Kovid hakkında çok az şey biliyordu ve ABD'nin 2020'de virüsle savaşacak aşısı veya antiviral tedavisi yoktu.

Maymun çiçeği ise virüsün araştırma amaçlı tutulan maymunlar arasındaki salgınlar sırasında ilk kez tanımlandığı 1958 yılından bu yana bilim insanları tarafından biliniyor ve insanlarda bulaşması 1970'lerden bu yana araştırılıyor. Küresel sağlık otoriteleri ayrıca, Dünya Sağlık Örgütü'nün başarılı bir küresel aşılama çabasının ardından 1980 yılında ortadan kaldırıldığını ilan ettiği çiçek hastalığıyla başarılı bir şekilde mücadele etme konusunda geniş deneyime sahiptir. Maymun çiçeği çiçek hastalığıyla aynı virüs ailesindendir ancak çok daha hafiftir.

CDC Direktörü Dr. Rochelle Walensky geçen hafta gazetecilere verdiği demeçte, ABD'nin on yıllardır maymun çiçeği gibi bir virüsün salgınına hazırlandığını söyledi. ABD'nin stratejik ulusal stokunda maymun çiçeği ve çiçek hastalığına karşı koruma sağlayan milyonlarca aşı dozunun yanı sıra bu hastalıkları tedavi etmek için antiviral haplar da bulunuyor.

Stratejik ulusal stoktan sorumlu Sağlık ve İnsan Hizmetleri ofisini yöneten Dawn O'Connell, Cuma günü yaptığı açıklamada, ABD'nin mevcut maymun çiçeği salgınını yönetmeye yetecek kadar aşının bulunduğunu söyledi. Ancak O'Connell, ABD'nin hazırda kaç atışının olduğunu açıklamadı.

ABD'de iki aşı var ancak tercih edilen seçenek daha kısa sürede tedarik edilmesi. Jynneos, 2019 yaş ve üzeri kişilerde maymun çiçek hastalığını önlemek için FDA tarafından 18 yılında onaylanan iki dozluk bir aşıdır. CDC genellikle Jynneos'u, ciddi yan etkileri olabilen eski nesil çiçek hastalığı aşısı olan diğer seçenek olan ACAM2000'e tercih ediyor. 

Geçtiğimiz hafta CDC yetkilisi Dr. Jennifer McQuiston, ABD'de 1,000 doz Jynneos bulunduğunu söyledi. Ancak aşıları yapan Danimarkalı biyoteknoloji şirketi, Bavyeralı İskandinav, ABD'nin aslında Nisan 1'de verilen bir sipariş kapsamında ABD ve Danimarka'da depolanan 2020 milyondan fazla dondurulmuş Jynneos dozu arzına sahip olduğunu söyledi. Aşıların raf ömrü üç yıl.

Sözcü, ABD'nin 30'dan bu yana 2010 milyona yakın Jynneos dozu sipariş ettiğini ancak bunların 28 milyonunun son kullanma tarihinin dolduğunu söyledi. Sözcü, Bavyera Kuzey Bölgesi'nin bu yaz üretimini artırmayı planladığını ve yılda 30 milyon atış yapma kapasitesine sahip olduğunu söyledi.

ABD hükümetinin ayrıca 100 milyon dozdan fazla ACAM2000 stoğu bulunmaktadır. Acil BioSolutionsMcQuiston geçen hafta gazetecilere söyledi. CDC'ye göre ABD Salı günü itibarıyla 500 doz Jynneos ve 200 doz ACAM2000 piyasaya sürdü. Sağlık yetkilileri Cuma günü yaptığı açıklamada, ABD'nin eyaletlere 100 doz oral antiviral tekovirimat gönderdiğini söyledi.

Panjabi, Cuma günü gazetecilere yaptığı açıklamada, "Yüksek riske maruz kalan kişilerin aşılara hızlı erişimini ve hastalanmaları durumunda uygun tedaviyi alabilmelerini sağlamak istiyoruz" dedi. Jynneos ve ACAM2000, virüse maruz kalmadan önce veya sonra uygulanabilir. Ancak hastalığın başlamasını önlemek için hastaların maruz kaldıktan sonraki 4 gün içinde aşıları yaptırmaları gerekiyor.

Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'nde maymun çiçeği hastalığı üzerine araştırma yapan immünolog Mike Slifka'ya göre ACAM2000, hayvan modellerinde maymun hastalığına karşı yüksek düzeyde koruma gösterdi ve çiçek hastalığı aşılarının önceki versiyonlarına benzer şekilde virüsten kaynaklanan hastalıklara karşı %85 koruma sağlaması bekleniyor. . Slifka, aşının daha yeni olması nedeniyle Jynneos hakkında daha az şey bilindiğini ancak insanlarda makul antikor seviyeleri ürettiğini ve ciddi hastalıklara karşı koruma sağlaması gerektiğini söyledi.

CDC, daha güvenli olduğu düşünüldüğünden genellikle ACAM2000 yerine Jynneos'u önerir. Geçen hafta gazetecilerle yaptığı görüşmede McQuiston, ACAM2000'in ciddi yan etkileri olabileceğini ve aşının geniş çapta dağıtılmasının ciddi tartışmalar gerektireceğini söyledi. ACAM2000, maymun çiçeği ve çiçek hastalığıyla aynı aileden olan ve hâlâ çoğalabilen hafif bir virüs türü kullanıyor; bu, aşıdaki canlı virüsün insan vücuduna veya diğer insanlara yayılma riski olduğu anlamına geliyor.

ACAM2000, kolun üst kısmına çizilen iki uçlu bir iğne ile uygulanır ve virüs daha sonra kabarcık şeklinde lokalize bir enfeksiyona dönüşür. Hasta, kabarcıkları kaşıyıp ardından örneğin gözlerini ovuşturursa virüsü potansiyel olarak diğer insanlara veya vücudunun diğer bölgelerine yayabilir ve bu da görme hasarına neden olabilir. FDA, ACAM2000 ile aşılanan kişilerin, virüsü diğer insanlara veya vücudun diğer bölgelerine yaymamaları için aşı bölgesine gereken özeni göstermelerinin çok önemli olduğu konusunda uyarıyor.

The CDC söyledi Hamile veya emziren kadınlar, bağışıklık sistemi zayıf olanlar, egzama veya atopik dermatit gibi cilt rahatsızlıkları olanlar ve kalp hastalığı olan kişiler ACAM2000 almamalıdır. Hamile kadınlarda virüs fetüse yayılabilir ve ölü doğuma neden olabilir. Slifka, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin virüsün kontrolsüz bir şekilde büyüyerek tehlikeli bir enfeksiyona neden olma riskiyle karşı karşıya olduğunu söyledi. Egzama veya atopik dermatit gibi cilt rahatsızlıkları olan kişilerin de virüsün ciltlerine yayılması ve bunun yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona dönüşmesi riski altında olduğunu söyledi.

Öte yandan Jynneos aşısı bu risklerle ilişkili değil çünkü Slifka'ya göre artık insanlarda çoğalamayan bir virüs türü kullanıyor. Grip aşısı gibi diğer yaygın aşılar gibi normal bir şırınga ile de uygulanır.

Baylor Tıp Fakültesi'nde bulaşıcı hastalıklar ve aşı uzmanı Dr. Peter Hotez'e göre, ACAM2000'in potansiyel yan etkileri göz önüne alındığında, aşı muhtemelen yalnızca büyük bir çiçek hastalığı salgını bağlamında yaygın olarak kullanılacaktır çünkü bu virüs çok ölümcüldür. Teksas. Maymun çiçeği ise çok daha hafif bir virüs ve Avrupa ve Kuzey Amerika'daki son vakalarda herhangi bir ölüm bildirilmedi.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre çiçek hastalığının ölüm oranı %30'a kadar çıkabilir. Mevcut salgına neden olan Batı Afrika maymun çiçeği türünün ölüm oranı muhtemelen %1 civarındadır, ancak virüs daha önce çoğunlukla Afrika'nın uzak bölgelerine yayılmış olduğundan veriler yetersizdir. CDC'ye göre çoğu kişi özel bir tıbbi tedaviye gerek kalmadan iki ila dört hafta içinde iyileşiyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre %3 ila %10 arasında daha yüksek bir ölüm oranıyla ilişkilendirilen Kongo Havzası adlı başka bir maymun çiçeği türü daha var.

Doğu Carolina Üniversitesi'nde maymun çiçeği hastalığı üzerinde çalışan mikrobiyoloji ve immünoloji profesörü Dr. Rachel Roper, "Salgının düşük virülanslı Batı Afrika türü olması nedeniyle çok şanslıyız" dedi.

ABD, maymun çiçeği hastalığıyla savaşmak için 2020'de Kovid'e karşı sahip olduğundan çok daha fazla araca ve bilgiye sahip olsa da mevcut salgınla ilgili hâlâ pek çok bilinmeyen var. Virüsün endemik olduğu Batı ve Orta Afrika dışındaki ülkelerde virüsün neden yayıldığı belli değil. Slifka, tarihsel olarak virüsün Afrika'daki küçük köylerde, virüsü insanlara taşıyan kemirgenlerden insanlara sıçrayarak yayıldığını ve insanlar arasında çok az bulaşma olduğunu söyledi. Ancak virüsün artık insanlar arasında daha iyi yayılıyor gibi göründüğünü söyledi.

Slifka, "Yakın temas ve ten tene bulaşma yoluyla, diğer koşullara göre daha iyi bulaşıyor" dedi.

McQuiston'a göre, ABD'deki maymun çiçeği hastalarının çoğu, semptomların başlamasından 21 gün önce uluslararası seyahate çıktı; bu da virüsü ülke dışında kaptıklarını gösteriyor. CDC, maymun çiçeğinin şu anda ABD'de geniş çapta yayıldığına inanmıyor ancak durumu yakından izliyor. ABD, maymun çiçek hastalığını da içeren ortopoksvirüs ailesi için şu ana kadar 120 test gerçekleştirdi.

McQuiston, Cuma günü gazetecilere yaptığı açıklamada, "Toplum düzeyinde bulaşma olabiliyor ve bu nedenle gözetim çabalarımızı gerçekten artırmak istiyoruz" dedi. "Doktorları, eğer bir kızarıklık görürlerse ve bunun maymun çiçeği olabileceğinden endişeleniyorlarsa, bunu test etmeleri konusunda gerçekten cesaretlendirmek istiyoruz" dedi.

DSÖ yetkilileri çarşamba günü yaptığı açıklamada, Kuzey Amerika ve Avrupa'daki birçok ülkede maymun çiçeği hastalığının aniden ortaya çıkmasının, virüsün muhtemelen Batı ve Orta Afrika dışında bir süredir fark edilmeden yayıldığını gösterdiğini ancak bunun ne kadar süreceği belirsiz olduğunu söyledi. Dünya Sağlık Örgütü'nün maymun çiçeği teknik sorumlusu Dr. Rosamund Lewis, hastalığın ortadan kaldırılmasının ardından çiçek hastalığı aşılamasının durdurulmasından bu yana insan popülasyonundaki bağışıklığın azalması nedeniyle virüsün artık daha fazla yayılıyor olabileceğini söyledi.

Lewis, mevcut salgının hala kontrol altına alınabileceği için Dünya Sağlık Örgütü'nün maymun çiçeği hastalığına karşı toplu aşılama önermediğini söyledi. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre şu ana kadar vakaların çoğu, erkeklerle seks yapan, semptomlar geliştiren ve cinsel sağlık kliniklerine başvuran erkekler arasında bildirildi. Lewis, eşcinsel ve biseksüel erkeklere kendilerini virüsten korumak ve yayılmasını önlemek için ihtiyaç duydukları bilgileri sağlamanın önemli olduğunu söyledi.

CDC söyledi doğrulanmış veya şüphelenilen maymun çiçeği enfeksiyonu olan kişiler yerel veya eyalet sağlık departmanları aksini söyleyene kadar evde tecrit etmek. Doğrulanmış enfeksiyonları olan kişiler, hastalığı karakterize eden cilt lezyonları tamamen çözülene, kabuklar düşene ve yeni bir cilt tabakası oluşana kadar izolasyonda kalmalıdır.

Maymun çiçeği tipik olarak ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, üşüme, yorgunluk ve şişmiş lenf düğümleri gibi gribe benzer semptomlarla başlar. Daha sonra vücutta lezyonlar oluşur ve virüs öncelikle bu lezyonlarla ciltten cilde temas yoluyla yayılır. Maymun çiçeği, kişinin boğazında veya ağzında lezyonlar varsa solunum damlacıkları yoluyla yayılabilir, ancak bu şekilde kolayca bulaşmaz.

İnsanlar maymun çiçeğine maruz kalmak CDC'ye göre 21 gün boyunca belirtilerin izlenmesi gerekiyor. Ateşlerini günde iki kez kontrol etmeli ve üşüme, şişmiş lenf düğümleri ve yeni deri döküntülerini gözlemlemelidirler. Ateş veya döküntü gelişirse kişi kendini izole etmeli ve derhal yerel sağlık departmanına başvurmalıdır.