DSÖ, maymun çiçeği salgınının yayılmasını küresel bir sağlık acil durumu ilan etti

Dünya Sağlık Örgütü, büyüyen maymun çiçeği salgınına karşı en yüksek alarm seviyesini etkinleştirerek virüsü uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu ilan etti.

Nadir atama, DSÖ'nün artık salgını küresel sağlık için yeterince önemli bir tehdit olarak gördüğü ve virüsün daha fazla yayılmasını ve potansiyel olarak bir pandemiye dönüşmesini önlemek için koordineli bir uluslararası müdahaleye ihtiyaç duyulduğu anlamına geliyor.

Bildirge ulusal hükümetlere zorunluluklar getirmese de acil bir eylem çağrısı niteliği taşıyor. DSÖ, üye devletlerine talimat veremez, yalnızca rehberlik ve tavsiyelerde bulunabilir. Üye devletlerin küresel sağlığa tehdit oluşturan olayları bildirmeleri gerekmektedir.

BM ajansı geçen ay küresel acil durum ilan etmeyi reddetti maymun çiçeği hastalığına yanıt olarak. Ancak son birkaç hafta içinde enfeksiyonların önemli ölçüde artması, DSÖ Genel Direktörü Tedros Adhanom Ghebreyesus'u en yüksek uyarıyı vermeye zorladı.

Küresel bir sağlık acil durumu ilan edilmeden önce, DSÖ'nün acil durum komitesi kanıtları tartmak ve genel direktöre tavsiyede bulunmak için toplanır. Komite maymun çiçeğinin acil bir durum teşkil edip etmediği konusunda fikir birliğine varamadı. DSÖ başkanı Tedros, salgının dünya çapında hızla yayılmasına dayanarak en yüksek alarmı verme kararı aldı.

Tedros, "Hakkında çok az şey anladığımız, yeni bulaşma yolları yoluyla tüm dünyaya hızla yayılan bir salgınla karşı karşıyayız" dedi. "Tüm bu nedenlerden dolayı, küresel maymun çiçeği salgınının uluslararası önemi haiz bir halk sağlığı acil durumunu temsil ettiğine karar verdim." 

Bu yıl şu ana kadar 16,000'ten fazla ülkede 70'den fazla maymun çiçeği vakası bildirildi ve DSÖ verilerine göre doğrulanan enfeksiyonların sayısı Haziran sonundan Temmuz başına kadar %77 arttı. Erkeklerle seks yapan erkekler şu anda en yüksek enfeksiyon riski altındadır.

Bu yıl Afrika'da virüsten beş ölüm bildirildi. Şu ana kadar Afrika dışında herhangi bir ölüm bildirilmedi.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre çoğu insan iki ila dört hafta içinde maymun çiçek hastalığından iyileşiyor. Virüs vücuda yayılabilen döküntülere neden olur. Virüse yakalanan kişiler, sivilce veya kabarcıklara benzeyen döküntülerin, çok acı verici olabilir.

Mevcut maymun çiçeği salgını oldukça sıra dışı çünkü virüsün genellikle bulunmadığı Kuzey Amerika ve Avrupa ülkelerinde yaygın bir şekilde yayılıyor. Tarihsel olarak maymun çiçeği, kemirgenlerin ve diğer hayvanların virüsü taşıdığı Batı ve Orta Afrika'nın uzak bölgelerinde düşük seviyelerde yayıldı.

Avrupa şu anda salgının küresel merkez üssü konumunda ve 80'de dünya çapında doğrulanmış enfeksiyonların %2022'inden fazlasını rapor ediyor. ABD şu ana kadar 2,500 eyalet, Washington, DC ve Porto Riko'da 44'den fazla maymun çiçeği vakası bildirdi.

Tedros, maymun çiçeği hastalığının küresel düzeyde oluşturduğu riskin orta düzeyde olduğunu, ancak Avrupa'da tehdidin yüksek olduğunu söyledi. Virüsün dünya çapında yayılmaya devam etme riskinin açıkça bulunduğunu ancak şu anda küresel ticareti veya seyahati sekteye uğratmasının pek mümkün olmadığını söyledi.

Mayıs ayı başlarında Birleşik Krallık, Nijerya'ya seyahatten yakın zamanda dönen bir kişide maymun çiçeği vakası bildirdi. Birkaç gün sonra Birleşik Krallık, yerel olarak enfekte olduğu düşünülen kişilerde üç maymun çiçeği vakası daha bildirdi. Daha sonra diğer Avrupa ülkeleri, Kanada ve ABD de vakaları doğrulamaya başladı. Salgının gerçekte nerede başladığı belli değil.

DSÖ son olarak bir Covid-2020 salgınına yanıt olarak Ocak 19'de küresel sağlık acil durumu ve iki ay sonra pandemi ilan etti. DSÖ'nün kurumsal yasaları kapsamında pandemi ilan etmek için resmi bir süreci yoktur, bu da terimin gevşek bir şekilde tanımlandığı anlamına gelir. Kurum, 2020 yılında kayıtsız hükümetleri virüsün "endişe verici yayılma ve ciddiyet seviyeleri" konusunda uyarmak amacıyla Kovid'i bir salgın ilan etti.

DSÖ'nün maymun çiçeği konusunda baş uzmanı Dr. Rosamund Lewis, Mayıs ayında gazetecilere verdiği demeçte, BM sağlık kurumunun Maymun çiçeğinin küresel bir salgına neden olmasından endişe duymuyorum. Halk sağlığı yetkililerinin salgını kontrol altına alma fırsatına sahip olduğunu söyledi.

Ancak bulaşıcı hastalık uzmanları, sağlık yetkililerinin salgını kontrol altına almayı başaramadığından ve seyahatle bağlantılı izole vakalar haricinde, maymun çiçeğinin virüsün daha önce bulunmadığı ülkelerde kalıcı olarak kök salacağından endişe ediyor.

Maymun çiçeği, Kovid-19'un aksine yeni bir virüs değil. Bilim insanları maymun çiçeği hastalığını ilk olarak 1958'de Danimarka'da araştırma için kullanılan tutsak maymunlarda keşfettiler ve 1970 yılında şu anda Demokratik Kongo Cumhuriyeti olarak adlandırılan Zaire ülkesinde virüsle enfekte olan ilk insan vakasını doğruladılar.

Maymun çiçeği çiçek hastalığı ile aynı virüs ailesinde yer almasına rağmen daha hafif bir hastalığa neden olur. Dünya Sağlık Örgütü ve ulusal sağlık kuruluşları, 1980 yılında ortadan kaldırıldığı ilan edilen çiçek hastalığıyla mücadelede onlarca yıllık deneyime sahiptir. Çiçek hastalığına karşı başarılı mücadele ve ona karşı geliştirilen araçlar, sağlık görevlilerine maymun çiçeğiyle mücadele için önemli bilgiler sağlayacaktır.

Maymun çiçeğinin insanlar arasında bulaşması geçmişte nispeten nadirdi ve virüs normalde hayvanlardan insanlara sıçradı. Ancak maymun çiçeği artık insanlar arasında daha verimli bir şekilde yayılıyor. DSÖ, küresel salgından önce uluslararası toplumun Afrika'daki maymun çiçeğiyle mücadeleye yeterli kaynak yatırımı yapmadığını söyledi.

DSÖ'nün sağlıkla ilgili acil durumlar programı başkanı Dr. Mike Ryan, daha önce şöyle söylemişti: "Bu bulaşma Afrika ülkelerinde iki belirli bölgede uzun yıllardan beri meydana geliyor ve bu ülkelerde bulaşmaya neyin sebep olduğunu tam olarak anlamıyoruz." Bu hafta. "Bu sorunu anlamak için yapılacak daha çok araştırma ve yapılacak çok daha fazla yatırım var."

Maymun çiçeği öncelikle seks sırasında ten tene temas yoluyla yayılır. Bulaşmanın çoğunluğu eşcinsel toplulukta meydana geldiğinden, erkeklerle seks yapan erkekler şu anda en yüksek risk altındadır. Ancak Dünya Sağlık Örgütü ve CDC, cinsel yönelimden bağımsız olarak herkesin maymun çiçeği hastalığına yakalanabileceğini vurguladı.

Bilim insanları ispanya ve İtalya pozitif hastaların menisinde maymun çiçeği virüsü DNA'sı tespit edildi, ancak virüsün seks sırasında meni yoluyla yayılıp yayılamayacağı hala belirsiz. İspanyol bilim insanları ayrıca maymun çiçeği DNA'sını da tespit etti. tükürük örnekleri.

Ayrıca, insanlara enfekte olduğu halde asemptomatik bulaşma olarak bilinen semptomları olmadığında virüsün yayılıp yayılmayacağı da belirsiz.

Dünya Sağlık Örgütü'nün maymun çiçeği uzmanı Lewis, Afrika dışında bildirilen vakaların yüzde 99'unun erkekler arasında olduğunu ve enfeksiyonların yüzde 98'inin erkeklerle seks yapan erkekler arasında, özellikle de yakın zamanda birden fazla anonim veya yeni cinsel partneri olan erkekler arasında olduğunu söyledi. Virüs eşcinsel topluluğu dışında da tespit edildi, ancak bulaşma şu ana kadar düşüktü. CDC Cuma günü iki çocukta maymun çiçeği hastalığını doğruladı.

Dünya Sağlık Örgütü ve CDC, gey ve biseksüel erkeklerin damgalanmasına karşı defalarca uyarıda bulunurken, aynı zamanda en yüksek risk altındaki topluluklardaki insanların sağlıklarını korumak için harekete geçebilmesi için virüsün şu anda nasıl yayıldığına dair gerçeği aktarmanın önemini vurguladı.

Lewis bu haftanın başlarında şöyle demişti: "İnsanlar kendilerini nasıl koruyacaklarını, hangi durumlarda risk altında olabileceklerini veya enfekte olabileceklerini bilmek istiyor." Sağlık kurumlarının ve toplum örgütleyicilerinin bu yaz yapılacak büyük kutlamalar ve festivaller öncesinde enfeksiyon riskinin nasıl azaltılacağına dair bilgileri geniş çapta yaymasının çok önemli olduğunu söyledi.

Tedros, damgalama ve ayrımcılığın, halk sağlığının salgına müdahalesini zayıflatacak insan hakları ihlalleri olduğu konusunda uyardı. Ulusal hükümetleri, virüsle mücadelede bireylerin temel haklarını korumaya çağırdı.

Tedros, "Bu salgını kontrol edebilmemiz için insan onurunu ve insan haklarını korumaya yönelik güçlü kararlılığınızı bekliyoruz" dedi.

ABD CDC, insanların maymun çiçeğine benzeyen döküntüleri olan kişilerle yakın fiziksel temastan kaçınmasını ve birden fazla veya anonim partnerle cinsel ilişkiyi en aza indirmeyi düşünmesini tavsiye ediyor. İnsanlar ayrıca, insanların çok fazla kıyafet giymediği seks partilerinden veya diğer etkinliklerden de kaçınmayı düşünmelidir.

Maymun çiçeği hastası bir partnerle seks yapmaya karar veren kişiler, Risklerini azaltmaya yönelik CDC rehberliğini takip edinSağlık kurumuna göre.

Geçmişte maymun çiçeği normalde ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, titreme, yorgunluk ve şişmiş lenf düğümleri gibi gribe benzer semptomlarla başlıyordu. Hastalık daha sonra vücuda yayılabilen bir döküntüye dönüştü. Döküntü geliştiğinde hastaların en bulaşıcı olduğu kabul edilir.

Ancak mevcut salgında semptomlar atipikti. Bazı kişilerde önce döküntü gelişirken, bazılarında ise grip benzeri belirtiler olmadan döküntü görülür. Birçok hastada cinsel organlarında ve anüslerinde lokalize bir döküntü gelişti.

CDC ve WHO döküntünün kolayca geçebileceğini söyledi Yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklarla karıştırılıyor. Sağlık hizmeti sağlayıcılarına, bir hastanın cinsel yolla bulaşan bir hastalık testi pozitif çıktığı için maymun çiçeği hastalığını dışlamamaları gerektiğini söylediler.

Her ne kadar maymun çiçeği solunum damlacıkları yoluyla yayılabilse de CDC'ye göre bu yöntem uzun süreli yüz yüze etkileşim gerektiriyor. Sağlık yetkilileri maymun çiçeğinin Kovid gibi küçük aerosol parçacıkları yoluyla yayıldığına inanmıyor. Solunum yolu damlacıkları daha ağır olduğundan havada daha uzun süre kalamazlar; oysa Kovid hava yoluyla bulaşan bir virüstür ve bu kadar bulaşıcı olmasının nedenlerinden biri de budur.

Maymun çiçeği ayrıca yatak çarşafları ve giysiler gibi kontamine olmuş malzemelerle temas yoluyla da yayılabilir.

“Bu hastalık bulaşıcı ama o kadar da bulaşıcı değil. Bu, bulaşmanın kontrol altına alınabileceği bir hastalık" dedi Ryan. “Covid'de de söylediğimiz gibi bu hastalığı bulaştıracak kişi olmayın.”

Maymun çiçeği yeni bir virüs olmadığı için, neden olduğu hastalığı önleyecek ve tedavi edecek aşılar ve antiviraller zaten mevcut, ancak bunlar yetersiz. ABD halihazırda onbinlerce doz dağıtıyoruz Salgını bastırmak amacıyla Jynneos adlı bir aşı geliştirildi. Gıda ve İlaç İdaresi, maymun çiçeği veya çiçek hastalığı enfeksiyonu riski yüksek olan 2019 yaş ve üzeri yetişkinler için 18 yılında iki dozluk aşıyı onayladı.

Biden yönetimi, Mayıs ayından bu yana eyaletlere ve şehirlere 300,000'den fazla Jynneos dozu dağıttı ve 786,000 doz da ABD'ye teslim ediliyor. Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, 5'e kadar 2023 milyon doz daha sipariş etti.

CDC Direktörü Dr. Rochelle Walensky, maymun çiçeği aşılarına olan talebin ABD'deki mevcut arzı geride bıraktığını, bunun da salgının merkez üssü olan New York City gibi yerlerde uzun kuyruklara yol açtığını söyledi.

Jynneos'un üreticisi Bavyeralı İskandinavDanimarka merkezli bir biyoteknoloji şirketi. Bir şirket sözcüsü, Bavyera Kuzey Bölgesi'nin şu anda ABD hariç dünyanın geri kalanı için 5 milyona kadar dozun mevcut olduğunu söyledi. Ancak sözcü, Bavyera Kuzey Bölgesi'nin yılda 40 milyon sıvı dondurulmuş ve 8 milyon dondurularak kurutulmuş dozu doldurma kapasitesine sahip olduğunu söyledi.

ABD'de ayrıca ACAM100 adı verilen eski nesil çiçek aşısının 2000 milyondan fazla dozu bulunuyor. Acil BioSolutionsBu muhtemelen maymun çiçek hastalığını önlemede de etkilidir. Ancak ACAM2000'in ciddi yan etkileri olabilir ve HIV hastaları, belirli cilt rahatsızlıkları olan kişiler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için önerilmez.

ACAM2000, bağışıklık kazandırmak için maymun çiçeği ve çiçek hastalığıyla aynı aileden hafif bir virüs suşu kullanıyor. Ancak aşının kullandığı hafif tür çoğalabiliyor; bu da ACAM2000 alan kişilerin virüsü başkalarına bulaştırmadıklarından veya enjeksiyon bölgesinden vücudun diğer bölgelerine döküntü yaymadıklarından emin olmak için önlem almaları gerektiği anlamına geliyor. Jynneos aşısı, kopyalanan bir virüs türü kullanmadığı için bu riske sahip değildir.

CDC'ye göre, mevcut salgında aşıların maymun hastalığına karşı etkinliği hakkında henüz bir veri yok.

DSÖ şu anda toplu aşılama önermiyor ve ABD şu anda stoklarındaki aşıları rezerve ediyor Maymun hastalığına maruz kaldığını doğrulayan veya tahmin eden kişiler. Virüslerin kuluçka süresinin uzun olması nedeniyle, Kovid'den farklı olarak çiçek ve maymun hastalığına karşı aşılar maruziyet sonrasında uygulanabiliyor. Ancak CDC'ye göre, hastalığın başlamasını önleme şansının en yüksek olması için aşıların maruziyetten sonraki dört gün içinde uygulanması gerekiyor.